2025 年 10 月 10 日晚，“敏亮视界・白求恩・患者关爱项目” 聚焦甲状腺眼病（TED）核心治疗环节，特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科罗班副主任开展专题科普直播。本次直播以 “甲状腺眼病该如何治疗” 为主题，从疾病本质剖析入手，系统讲解分期治疗策略、药物与手术干预方案，并针对患者高频疑问提供个性化建议，为 TED 患者搭建了科学诊疗沟通桥梁。
TED 本质：不是 “甲亢后遗症”，而是自身免疫性炎症
1.疾病本质纠正
罗班副主任强调，TED 的核心是 自身免疫系统紊乱：免疫系统误将甲状腺组织、眼眶脂肪及眼外肌当作 “外来入侵者”，启动免疫攻击，引发眶内炎症。虽 80% 患者合并甲亢，但甲亢控制≠眼病痊愈 —— 甲状腺功能波动（如甲亢与甲减）会加重免疫紊乱，二者是 协同管理关系，而非 因果关系，需眼科与内分泌科医师协同治疗。
TED 关键特征与危害：从临床表现到生活影响
1. 流行病学与症状
● 人群特点：女性发病率是男性的 5.5 倍，但男性起病急、病情重及药物疗效差；高发年龄呈 “双峰模式”：女性 40-44 岁、60-64 岁；男性 45-49 岁、65-69 岁，而且年龄越大病情越重。
● 核心症状：90% 患者出现上睑退缩（“眼白暴露”），易被误认 突眼（假性突眼）；真性突眼则由增生的眶内组织推挤眼球导致，可引发角膜暴露、干眼甚至角膜溃疡；不对称的眼外肌增粗会致复视、斜视，影响外观及日常生活如：行走进食阅读驾驶等；严重时眶内组织拥挤压迫视神经，可致视力下降、视野缩小甚至失明。
2. 三大危害
| 外观层面 | 功能层面 | 心理层面 |
|---|---|---|
| 突眼、眼睑退缩改变容貌，70% 女性患者因此焦虑 | 复视、视力下降影响工作生活，如无法开车、阅读 | 36% 患者因长期困扰出现焦虑、抑郁 |
TED 治疗核心：分期施治，“灭火” 与 “修复” 并重
罗班副主任将治疗比作 “灭火” 与 “灾后修复”，活动期控炎症，稳定期修复损伤。
1. 活动期：抗炎 “灭火”
● 基础管理：稳定甲状腺功能（避免波动）、严格戒烟（二手烟也有害）、人工泪液护角膜、补硒控脂（缺硒与高脂会加重病情）。
● 核心抗炎手段：
◯ 轻度局限性炎症（单纯眼睑退缩）用局部激素（曲安奈德 10mg / 月，精准控炎）；
◯ 中重度炎症（可选择不同“灭火”方案）：
全身大剂量激素冲击（快速控炎，需监测副作用）；
全身生物制剂：替妥尤单抗首针 1-2 周起效，75kg 以下首针 1 支，75kg以上 1.5-2 支；托珠单抗等（针对炎症细胞及炎症因子）；
眼眶局部小剂量放疗（杀伤炎性细胞，但正常组织损伤小）。
复杂病例可考虑多种治疗方案联用；
2. 稳定期：“修复” 损伤
炎症消退后进入稳定期，需手术矫正遗留问题：
● 眶减压术（去眶骨或脂肪，让眼球回退）；
● 斜视矫正术（松解眼外肌，改善平视、下视复视）；
● 眼睑矫正术（延长提上睑肌，改善 “露白”）；
● 眼袋整形术（去多余脂肪，改善外观）。
患者高频疑问解答
● 替妥尤单抗：突眼改善多在 1-2 针后，复视缓解可能需 7-8 针；血糖升高停药后 1-2 个月恢复，耳鸣抽筋可监测听力、补钙；
● 激素与放疗：曲安奈德可打眼睑局部，无 “最多次数”，按炎症调整；放疗后复视无改善，稳定期可手术，有炎症可联用免疫抑制剂。
● 手术时机：需在稳定期（MRI 确认无炎症），斜视手术仅改善主要用眼方向复视，无法解决所有方向。
● 复发预防：通过稳定甲功、规律作息、心情舒畅、定期复查预防，出现眼痛、复视加重需及时就医。
专家总结：避开三大误区
罗班副主任提醒，TED 诊疗需避坑：
1.“甲亢好眼病就好”（二者需同时治疗）
2.“一种药能根治”（目前无根治药，需分期治）
3.过度焦虑（焦虑会加重病情，需信任医生，做好基础管理）
公益助力，点亮患者希望
“敏亮视界・白求恩・患者关爱项目”由北京白求恩公益基金会发起的慈善药品捐助项目，经项目医生和项目办评估符合条件的甲状腺眼病患者,可获得替妥尤单抗 N01注射液药品捐助。详情可关注“TED 敏亮人生”公众号，通过“慈善项目”菜单进入“慈善捐助”项目专区了解。
罗 班 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
华中科技大学同济医学院附属同济医院 医学博士 副主任医师
美国德克萨斯大学眼科中心 访问学者
专长：从事临床工作10余年，主要擅长泪器病、眼眶病、眼外伤及眼部整形的诊断与治疗
致力于眼眶病泪器病特别甲状腺相关性眼病的研究
主持及参与国家/省自然基金面上项目5项，回国基金1项，同济医院基金3项
以第一作者或通讯作者在国际杂志上发表SCI论文20篇(IOVS,Nanotoday, ACS,EYE, Europen Radiol, Exp Eye Res,Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol等)，4篇IF>10分，单篇最高IF=19.0分
并担任多家杂志（EYE, Frontiner immunity等） 审稿专家及客座编委
门诊时间：周一全天 中法新城院区门诊，周四汉口院区全天门诊
