开学季来临，儿童回归校园集体生活，教室等密闭空间人员密集、空气流通差，流感、肺炎等呼吸道疾病交叉感染风险攀升，儿童呼吸健康成家庭关注焦点。钟南山院士指出，儿童呼吸系统未发育完全，易受外界影响，哮喘、过敏性鼻炎、肺炎等呼吸疾病发病率持续走高，危害孩子成长与家庭生活。守护儿童呼吸健康需各方共同努力，科普要将复杂医学原理转化为公众易懂的健康常识，同时需抵制网络 “伪科普”“假科普”，传播权威健康信息，助力家长识别孩子健康信号、学校营造良好空气环境及社会科学防控传染病。
儿童呼吸科权威专家鲍一笑教授围绕呼吸道疾病预防、常见病症应对、家庭雾化使用等关键问题，给出专业指导。
鲍一笑 主任医师 教授
童杏儿科创始人/首席专家
国家儿童医学中心/上海儿童医学中心特聘教授
上海交通大学医学院教授/博导
上海医师协会儿科分会副会长
上海医学会变态反应分会前任主任委员
上海医学会儿科分会呼吸学组顾问/哮喘协作组顾问
中华医学会儿科分会呼吸学组原副组长/哮喘协作组组长
中华医学会变态反应分会原常委兼儿童过敏哮喘学组组长
鲍一笑教授表示，开学后儿童呼吸道疾病交叉感染风险升高，与人员接触频繁、天气转凉后病毒性疾病增多有关。科学预防需从 “增强儿童自身抵抗力” 和 “减少病源接触” 两方面着手。增强抵抗力方面一是保证孩子均衡营养、充足睡眠、适度运动与良好心情，为免疫功能发育提供支撑；二是通过疫苗接种强化针对性免疫，除国家免疫规划疫苗外，建议每年接种流感疫苗应对病毒变异。疾病流行季节，让孩子佩戴口罩、勤洗手，避免病源经口鼻侵入；家庭与教室每日开窗通风，降低密闭空间病源浓度。孩子出现发热、咳嗽等症状，应及时居家隔离，避免带病上学，症状加重需尽快就医。不过，一定程度的感染可帮助儿童增强免疫功能，家长无需过度焦虑，病毒性感染通常 1 周左右可凭自身免疫逐渐恢复。
针对哮喘、肺炎等常见儿童呼吸疾病，鲍一笑教授强调预防各有侧重。哮喘作为慢性气道炎症疾病，需在医生指导下长期规范使用吸入性糖皮质激素控制基础炎症，同时避免接触尘螨、花粉、宠物皮毛等过敏源，保持家居清洁，减少霉菌滋生，还要规避气候突变、剧烈运动、烟雾刺激等诱发因素。肺炎预防需重视上呼吸道感染防控，避免病原体向下蔓延，同时保证孩子蛋白质与维生素 A 摄入，维护呼吸道黏膜健康。
过敏性疾病与感染性疾病预防原理有相通之处，均需关注 “体质” 与 “外界诱因”。过敏性疾病关键在于调节过敏体质，可在不引发严重症状的前提下适当接触过敏源，帮助身体建立耐受，必要时进行脱敏治疗，部分益生菌也能辅助调节过敏状态；同时要针对性规避过敏源，如北方 9 月花粉季外出佩戴口罩，南方地区注意室内除螨，食物过敏需个体化判断，仅回避已明确致敏的食物，避免盲目忌口。
如今，家庭雾化成为不少家长应对儿童呼吸疾病的选择，但认知与使用存在误区。鲍一笑教授指出，家庭雾化与医院雾化本质一致，都是通过雾化设备将药物送达气道，且家庭雾化在长期治疗与便捷性上优势显著。儿童雾化相关疾病多为慢性病，治疗周期长，长期往返医院时间成本高且易增加交叉感染风险；家庭雾化可在家随时开展，孩子在熟悉环境中治疗配合度更高。此外，家庭雾化能在症状初现时及时干预，避免病情延误，还能减少医院环境中其他病原体接触，降低二次感染概率。家庭雾化主要适用于哮喘稳定期控制、支气管炎轻症缓解、肺炎患儿辅助治疗等情况，但需严格遵循医嘱，仅使用医疗允许的雾化药物，不可自行添加非处方药物或其他物质。
针对网络上 “雾化伤肺”“咳嗽不用雾化” 等伪科普，鲍一笑教授从三方面澄清：优先选择正规医疗渠道的科普内容，如专业医生通过官方媒体、权威医疗平台发布的解读，关注参与科普创作的专业医生发布的优质内容，提升医学知识辨别能力。雾化吸入的激素为局部用药，剂量以微克计算，绝大部分沉积在肺与气道，极少进入血液循环，安全性高于口服或静脉注射激素，不会伤肺；咳嗽是症状而非疾病，雾化针对引发咳嗽的病因，对哮喘、喘息等疾病是核心治疗手段，盲目拒绝会延误病情。家长需依赖医生专业诊断，若对雾化有顾虑，应与主治医生沟通，医生会根据孩子具体情况制定治疗方案，这是分辨信息真伪的最终依据。
为确保家庭雾化疗效与安全，鲍一笑教授列出操作要点：设备选择上关注有效雾粒粒径（3-5μm 为佳）、单位时间释雾量（雾化时间控制在 5-10 分钟）、残留液量（小于 1 毫升），优先选择品牌设备，兼顾便携性、低噪音与合理价格。药物使用方面严格遵医嘱，仅用医生开具的合规雾化药物，不自行替换或增减剂量；未用完药物在 8-30℃环境下保存不超过 24 小时，超时丢弃。关于操作规范，雾化前 1 小时（婴幼儿 30 分钟）不进食，清洁孩子面部且不涂油性面霜；雾化时调整合适氧流量，让孩子坐位或半卧位深呼吸；雾化后及时洗脸、喂水。清洁维护方面，雾化结束后及时清洗雾化管道、面罩，必要时消毒，晾干后存放；长期未使用的雾化器，再次使用前需彻底清洁消毒。
鲍一笑教授指出，开学季儿童需重点关注感染性与过敏性两大类呼吸道疾病，以及支气管扩张、纤毛运动障碍综合征等少见疾病。感染性呼吸道疾病主要以流感、细菌性肺炎、支原体肺炎较常见。预防需提前接种相关疫苗，培养孩子良好卫生习惯，教室每日开窗通风；孩子出现症状及时居家隔离，症状加重尽快就医，明确病因后规范治疗。过敏性呼吸道疾病方面，9 月北方进入花粉季，南方室内尘螨、霉菌活跃，易诱发过敏性鼻炎、哮喘等。预防需规避过敏源，规范用药，如哮喘患儿坚持用吸入性糖皮质激素，过敏性鼻炎患儿在医生指导下用鼻用激素或抗组胺药。 其他少见疾病包括支气管扩张、纤毛运动障碍综合征等发病率低，但感染后易加重病情，需格外注意预防感染，出现感染症状立即就医，严格遵医嘱治疗。
在预防与治疗方面，核心是精准诊断与规范干预。先及时准确诊断，明确疾病类型与病因；再在医生指导下采用合适治疗方案，过敏性疾病需控制炎症并规避过敏源。日常防护要增强儿童自身抵抗力，做好环境防护，少见疾病患儿更要注重感染预防。
针对哮喘患儿家长担心的 “长期用吸入性糖皮质激素影响生长发育”“产生激素依赖”，鲍一笑教授明确这些担忧无科学依据。吸入性糖皮质激素是局部微量给药，以布地奈德为例，儿童每日雾化剂量仅 500 微克，仅 10%-20% 到达下气道，进入血液循环量极少，远低于人体自身每日分泌量，对全身代谢影响微乎其微。权威研究显示，长期规范使用的儿童 18 岁最终身高不受影响，鲍一笑教授的全国性调查也发现中国 5 岁以下儿童吸入激素 5 年对身高影响几乎可忽略，且规范用药收益远大于微小潜在影响。“激素依赖” 是认知误区，哮喘患儿需长期用药是因疾病本质是气道慢性过敏性炎症，而非药物成瘾。过敏体质改变缓慢，生活中过敏源难完全规避，炎症易持续存在，吸入性糖皮质激素仅控制炎症。家长不应因 “依赖” 顾虑拒绝用药，需重视长期规范治疗，避免自行停药导致病情反复。
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