北京大学肿瘤医院胸内一科王玉艳教授领导学习了冷肿瘤治疗策略及小细胞肺癌的"冷"向"热"转化,Adriatic研究实现长生存突破。6月9日,由中关村精准医学基金会举办的"冷肿瘤尖峰对话﹣多学科规范化诊疗交流项目"在线上召开。会议在北京大学肿瘤医院肿瘤科王玉艳教授的带领下针对小细胞肺癌(SCLC)免疫治疗及冷肿瘤治疗策略进行了深入的学习和交流。
免疫治疗:改写小细胞肺癌治疗格局
小细胞肺癌恶性程度高、进展快,且易复发转移,长期以来治疗选择有限。SCLC传统上被视为"冷肿瘤",高突变负荷但免疫细胞浸润不足,PD-1单药有效率<15%。**免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)在广泛期SCLC(extensive-stage SCLC, ES-SCLC)的治疗中获得巨大成功,多项Ⅲ期研究证实,免疫联合化疗策略能为ES-SCLC患者带来显著的总生存获益,开启了ES-SCLC免疫治疗新时代,并被中国指南作为ES-SCLC一线标准治疗推荐。伴随着ICIs在ES-SCLC中取得的进展,局限期SCLC(limited- stage SCLC, LS-SCLC)的免疫治疗也成为研究的热点,免疫巩固治疗LS-SCLC也有一项Ⅲ期研究获得阳性结果。ADRIATIC研究也改写了LS-SCLC的治疗格局,使近半数患者有望获得五年长期生存,实现了该领域30年来的重大突破。
局限期小细胞肺癌治疗困境与突破
局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)约占小细胞肺癌的30%,尽管对放化疗初始敏感,但多数患者在治疗后短期内复发,长期生存率不足20%。传统治疗方案以**同步放化疗(EP方案+胸部放疗)**为主,但疗效已达瓶颈,亟需创新治疗策略。
王玉艳教授指出:“根据 ADRIATIC研究数据显示,度伐利尤单抗巩固治疗将患者中位总生存期(mOS)提升至55.9个月(95%CI:37.3-未达到),较安慰剂组延长22.5个月(HR=0.73,P=0.0104)。这一结果彻底改变了传统cCRT后“mOS≤3年”的治疗困境。
破解“冷肿瘤”治疗难题:免疫治疗策略再升级
针对免疫治疗中响应率低的“冷肿瘤”(如肿瘤突变负荷低、免疫细胞浸润少的类型),王玉艳教授提出**“免疫微环境重塑”综合策略**,通过同步放化疗后塑造TIME,PD-L1单抗招募更多T细胞侵入肿瘤微环境,创造更长生存;ADRIATIC研究的成功,再次证明了在放疗激活冷肿瘤后,PD-L1单抗能进一步改善患者生存,向临床治愈迈进新的一步。
王玉艳教授强调:“冷肿瘤的治疗需多学科协作和个体化设计。ADRIATIC试验结果与PACIFIC试验结果一致。这些数据提示,放化疗具有基于其机制的更广泛效应,有可能使肺部肿瘤微环境做好准备,从而提高肿瘤对后续免疫疗法的敏感性。有必要进一步研究放化疗对后续免疫疗法的生物学效应,以及潜在的生物标志物。可以通过动态监测生物标志物(如PD-L1表达、T细胞浸润程度),实时调整治疗方案,为难治性患者开辟新路径。”
下附王玉艳教授简介
北京大学肿瘤医院胸内科 主任医师
医学博士,肿瘤学博士后
美国马里兰大学肿瘤学博士后
美国约翰霍普金斯大学医学院国家公派访问学者
北京慢性病防治与健康教育研究会分子靶向治疗专委会主任委员北京整合医学学会中枢神经系统转移瘤多学科整合专委会 副主委
中国抗癌协会恶性间皮瘤专业委员会委员
csco肿瘤生物标志物专家委员会委员
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会(CGOS)委员
中国初级卫生保健基金会肺部肿瘤慢性病专业委员会常委中国老年保健协会胸部肿瘤精准治疗分会常委中国医师协会医学科学普及分会肿瘤科普专业委员会委员北京鼎医公益基金会胸部肿瘤智能医疗专业委员会常委北京慢性病防治与健康教育研究会肺癌专委会常委北京医学奖励基金会肺癌青年委员会常委北京肿瘤病理精准诊断研究会青委会常委
北京肿瘤学会肺癌专业委员会常委
北京肿瘤防治研究会癌症早筛早诊早治分委会常委
JCO中文版肿瘤标志物专刊编委
Frontiers in Oncology杂志审稿专家及特邀客座副主编
北京市自然科学基金评审专家库成员
专业特长
擅长以晚期肺癌、胸腺肿瘤及胸膜间皮瘤为主的胸部肿瘤内科规范化、个体化、多学科综合治疗。研究领域包括肺癌分子靶向药物疗效预测与耐药机制、肺癌发生与耐药的分子机制等。
出诊时间
每周二上午、周四上午胸内一科专家门诊,周五上午特需门诊
