作为人体的“抗压战士”,衰老、肥胖、外伤、磨损、过度负重等都在损害关节健康。如果关节得不到妥善的保护,很容易出现疼痛、肿胀、僵硬、活动障碍等,一步一步将骨关节炎给“引来”,缩短关节“寿命”。目前临床对于骨关节炎的治疗,常用以抗炎止痛见长的非甾体抗炎药(NSAIDs)来快速缓解关节不适[[1]]。塞来昔布和双氯芬酸钠是该品类下临床和患者选择较多的药物。那么,塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好呢?
塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好?塞来昔布是“进阶版”
想要了解塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好,先从作用机制说起:
非甾体抗炎药是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的非类固醇结构的药物。主要通过抑制花生四烯酸转化成前列腺素通路中的环氧合酶,减少炎症介质前列腺素的生成,从而产生抗炎、止痛的作用。
其中环氧合酶又分为I型和II型两类,I型环氧合酶可以促进前列腺素的合成来产生保护胃肠道黏膜、抑制胃酸分泌和保护肾脏血流量的作用,而II型环氧合酶仅仅是在炎症或者疼痛时合成前列腺素合成酶,也是导致炎性疼痛的主要作用酶[[2]][[3]][[4]]。
塞来昔布属于一种具有高选择性、特异性的非甾体抗炎药,它主要针对II型环氧合酶,它在实现抗炎镇痛的效果基础上,还能避免药物对于胃肠道、血小板、肾脏等器官功能的负担,有效减少不良反应的发生[[5]]。
双氯芬酸钠属于传统非甾体抗炎药,它对于I型和II型环氧合酶都有明显的抑制作用,因此,它在抗炎止痛的同时,会给胃肠道、肾脏等带来不利的影响。
由此可见,塞来昔布更像是双氯芬酸钠的“进阶版”,它也是国内外指南一致推荐的治疗骨关节炎药物[[6]][[7]][[8]][[9]][[10]]。
塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好?原研药标本兼治,快速“解救”关节
西乐葆塞来昔布胶囊就是临床常见的第二代非甾体抗炎药,它具有两大优势,能更好地“解救”关节。
其一在于起效快、作用长、止痛更治痛。一般服用后,它会在30分钟内起效,持续镇痛时间可长达24小时[[11]][[12]],有效缓解患者的痛苦,连续使用22周,可显著减少骨关节炎的复发率达42%[[13]],达到止痛更治痛的目的。
其二在于标本兼治、延缓病情。它还能通过增加软骨中II型胶原蛋白以及蛋白聚糖的生物合成,修复关节软骨,同时还能抑制软骨细胞的分解、丢失,改善关节功能,减缓骨关节炎的病情进展[[14]]。
此外,西乐葆塞来昔布胶囊作为一款原研药,严密的研发之路、核心的制剂工艺、严苛的辅料配比等使其安全性更优。大量临床研究数据与临床实践证据证实它在直击疼痛炎症的同时,还能有效减少胃肠道不良事件的发生[[15]]。
塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好?很显然,在骨关节炎的临床治疗中,西乐葆塞来昔布胶囊可以更好帮助患者止痛、治痛、保关节,直击根源修复关节软骨,延缓病程,对胃肠道也更友好,是骨关节炎患者的理想选择。当然,对症用药固然重要,但日常生活中,患者也要同步做好防护工作。控制体重、均衡膳食、避免负重运动、适度地增加锻炼等,可以更好地强化关节健康,减少被“磨人”的骨关节炎反复折磨。
[[1]] 樊子娟,王桂杉,李川,等.《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》解读和评价[J].中国循证医学杂志,2022,22(06):621-627.
[[2]] 卢定强,沈东,卢定强,等.COX-2特异性抑制剂塞来昔布的合成研究进展[J].化工进展, 2014, 33(06):1521-1525.DOI:10.3969/j.issn.1000-6613.2014.06.027.
[[3]] 孟德胜,吕金胜,汪仕良.环氧合酶与胃肠道病理生理[J].中国病理生理杂志, 2002(05):137-140.DOI:CNKI:SUN:ZBLS.0.2002-05-041.
[[4]] 蔡建庭,蔡陈效.环氧合酶在消化系统中作用的研究[J].中华消化杂志, 2003, 23(007):431-433.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2003.07.015.
[[5]] 陈佳祎,潘莹倩,张新军,等.非甾体抗炎药相关小肠损伤的研究进展[J].中国现代医生,2023,61(29):135-138.
[[6]] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中华骨科杂志. 2020;40(8):469-76.
[[7]] A. Ariani, et al. Reumatismo. 2019 Sep 23;71(S1):5-21.
[[8]] Bannuru RR, et al. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-89.
[[9]] Bruyère O, et al. Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-50.
[[10]] Jason Kielly, et al. Can Pharm J (Ott). 2017 May 1;150(3):156-68.
[[11]] Cheung R,et al. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: a single-dose, two-center, randomized, double-blind,
active- and placebo-controlled study. Clin Ther. 2007;29:2498-2510.
[[12]] F. McKenna 2001
[[13]] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.
[[14]] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.
[[15]] Chan FK, et al. Lancet.2010 Jul 17; 376(9736):173-9.
