段涛:关于医疗服务创新的思考
新浪健康
编者按:2018年4月14日,由中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授倡导发起的“2018中国健康产业创新论坛”在上海·中欧陆家嘴国际金融研究院圆满举办。医疗服务专场主持人,春田医管创始人,原上海第一妇婴保健院院长段涛教授以春田医馆为例,从医生、院长、创业者多重身份角色切换的经验出发,传递出民营医疗服务切中公立医疗差异化痛点的价值。
我跟大家分享一下这段时间创业,对于整个医疗产业的思考,再跟大家一起来看上午的几个项目。
春田医管创始人,原上海第一妇婴保健院院长段涛教授
医疗服务领域究竟处于什么状态?
因为我自己也在创业,创业的时候不能看非常小的地方,要看大的区域。站的远一点看,整个医疗行业医疗产业目前的状况是怎样。在此,我用4个P和3个D来总结归纳,目前在整个医疗产业或者医疗行业的这些利益关系。
支付方、医疗机构、医生、患者,到医院诊所看病无非这4个P,支付方要么是政府要么商保要么个人,医疗机构有公立和私立医院,医生是个群体,其实医生是在平台上被忽视没有被重视的群体,这个群体其实心里非常不满意,但是也没有办法。第四个,患者也不满意。目前的状况是支付方少花钱多办事,医疗机构想赚钱,医生想多拿钱,病人想少花钱或不花钱。这种状态相当于搓麻将,大家都想赢。
今天还有药企,制药企业、医疗设备企业、诊断试剂和诊断服务公司,就这三样,目前的状态是什么呢?4P在搓麻将,3D在加筹码,在场外加杠杆。本来政府想4P我给你们这些筹码,你们搓完大家都开心,没想到3D在边上借高利贷,塞很多筹码,结果让一个赌局变的越来越大,医保盘撑不住了,病人自己掏钱越来越多。全世界的医保都有政府出钱,自己个人掏一点,那个人掏的比例多少合适呢?有专家认为25%左右比较合适,如果全部是政府出,大家都是拼命滥用保险,但是个人付出多的话,负担不起,也不开心,总归有一个平衡点。也就是说。你去医院看病100块钱当中25块钱自己出,政府给你支付75%,这种情况是比较合理的。但是3D在加筹码,最后怎么办呢?筹码越来越高,病人自己掏钱越来越多,所以对医院、政府、医生都不满意。
如何解决以上不平衡的局面呢?
前段时间我们的医改是什么呢?大家讲医改不是医改,是药改,是耗材改。因为动这4P很难动,动谁好动?打3D,这时候要限价,所有的加成全部取消,医改变成药改。这会解决问题吗?怎么能够破这个局呢?我个人觉得要创新性解决结构性的矛盾,如果在原来框架下很难。四句话,解放生产力,重构生产关系,重建信任,重现价值。
4P当中价值被低估,价格被扭曲的是谁?是医生这个群体,如果医改的主力军没有积极性,没有动力,上面再怎么改,下面动得了吗?很难。什么时候能够真正把医生解放,解放生产力。如果医生真正解放,自由执业,才能解放生产力,重构生产关系。医生不是医院的雇员,跟医院是合作伙伴。接下来重建信任,医生对医疗机构有信任才可能重现价值。因为当医生的价值通过你的诊疗行为能够价值得到体现的话,这个时候还会乱开药吗?在市场的竞争前提之下,如果你做的这个事情还是乱开药,乱检查,病人是不相信你。
我希望医生拿到合理合法阳光体面的收入。合理合法,有人说那现在医生收入不少了,但一方面是不少了,我给你的不多,另一方面谁敢拿我就抓谁,这怎么说呢?应该把以前大家认为不合理不合法的变成合理合法,叫合理合法阳光体面的收入。
我们真正的敌人是把疾病消灭掉,我们追求的目标是健康,先把大方向定了,然后怎么做呢?要用digtal实现数字化连接,获得全面准确的data来打通3D和4P的关系。
数字化如何助力医改?
如果我们用数字化的手段,以前做不到,现在可以做到。以前做院长的时候,医院账上有多少钱,上面不知道,我可以放在这也可以放在那,看上去很缺钱,领导不知道的,但现在领导都知道,我们所有的信息化实时联网,钱往哪塞都看得到,进账多少钱都可以看到。当支付方、提供方、患者、医生大家所有的信息能够用数字化手段打通,让大家同时摊牌的时候,这时候我们一起想想怎么对付疾病,怎么让健康的目标实现。所以最终可以通过技术、通过数字化,来打通3D和4P。我跟合作伙伴谈的时候,一个原则是,第一我们按照公平的游戏规则来做事情,第二我帮你做事情,我只拿我应该得的那部分,不合理的部分不拿。
自我创业如何实践服务想法?
想明白这件事情就看我自己做创业时候的思考,我现在合作大多是非公立机构,我们看非公立机构缺的是什么。去年非公立医院一年增加了两千家,新增的诊所1.3万家,开这么多医院哪有那么多好的医生,哪有那么多病人。现在医疗机构不缺,投资不缺,但是缺很多东西,医院就缺三样东西,
第一,医院管理团队;
第二,医生;
第三,病人。
既然你们都缺这个,那我们就做这个。对我来讲这是我的强项,我做了这多年院长,管理团队有的,我自己就是医生,病人我也不缺,为什么呢?因为我除了做院长之外,我还做很多科普,我还在看门诊、做手术。我的病人90%以上看了我的微信公众号,我的团队已经在打造C端的平台,我们也不缺病人。
春田医管—创新型解决方案的提供者
我创立的公司叫春田医管—解决方案提供者,我们的定位是专业专注。我的公司到现在没有拿风投,因为我想听我自己的,听我内心的召唤和初心。我们有医院管理之后就有现金流,除了现金流之外还可以做委托输出,还有会给我们10%到30%的股权和期货。因为我们是合伙制的企业,好的医院管理者和好的医生都会成为我这个公司的合伙人,我们专注做妇儿,提供整体的解决方案。有人说医生怎么愿意出来呢?如果你在某个三甲公立医院做教授,出来做研究,我们春田研究院帮你做基础研究。你要利,我们有春田医生集团,你在我们医生集团做多少事拿多少钱。年轻医生需要持续成长的平台,我们有一个春田学院,就是在你的整个职业发展生涯当中的终身学习和终身成长的平台,我们定期对你培训,包括临床能力、管理能力、服务能力、个人品牌、沟通力、领导力,我们做一个整体的解决方案。
我们还有春田妇儿客户端的,客户需要什么我们做什么,所以现在我们在做很多的针对客户群体的活动,因为在做很多针对客户妈妈的活动,他们在哪个平台上面,我们就会在哪个平台出现,所以以后大家看到我发抖音不要觉得奇怪,小红书、B站我们都会出现。这样的话我们才能真正了解他们的需求。我们打造针对C端,两个C,一个是医护人员,一个是我们的客户。这样的话我们就可以提供线上线下数字化的整体解决方案。我们不仅针对医疗机构,不单单是投资公司、上市公司,我们还跟基金合作,还跟医疗器械公司合作。因为妇产科有一个特点,针对一个产业的。
我们要从客户的角度重新来看一下我们怎么来设计我们的服务,我们要做5P+3D的平台和生态,大家都能够到同一个平台,共享资源。
针对医疗机构,你这个医疗机构跟我们合作,我们可以从头到脚,从战略到执行,从头到尾都可以做,因为我做妇儿领域已经这么多年,我知道每个环节的问题在哪里,这是针对医疗机构的。
针对患者,我们在整合很多东西。比如很多女生怀孕到医院看病,先挂号,然后排队,然后见医生,问完问题就开始开化验单,排队验尿液,再排队验血等,再下个星期来做B超。现在我们做整体解决方案—早孕中心,从挂号到进来以后到医生开化验单就在一个空间,当场做B超,如果是早孕约产科医生,如果不要旁边就有妇产科。还比如很多女生怀生孩子,产检的时候你们就会排队,排队做几件事情呢?体重、血压、尿液、胎心监护。在我们上海一妇婴保健医院要花一上午时间。我们现在要做的智慧性解决方案是什么呢?这四件事情不要到医院来了,在家里做。
整个医疗行业,曾经有人在互联网里面说过这句话,每个行业都值得从头再做一遍,医院也是如此,我们医院跟200年前的医院一模一样,都是不同科室,是以效率为基础,是以医生为中心。
北欧智能化肾透析中心实例
给大家介绍北欧一个肾透析中心,很多人年轻做肾透析,怎么做呢?你可以白天上班,到了晚上到这个医院,车停好,上酒店入住,自己把东西接上去就睡觉了。把所有的东西做了,健身也健好了,睡个觉第二天开车回家,去上班。这是肾透析中心,也是医院,这是以客户为中心从头再设计一遍。
我给大家讲这些的目的是什么?在医疗服务业,我们有非常多的东西可以做,接下来几位讲者会从他们各自的角度来看看他们是怎么做跟公立医院不一样的东西。
(本文根据嘉宾发言速记整理,未经讲者本人确认)