七年多次心脏手术、两枚心脏瓣膜相继衰败，叠加高血压、糖尿病、甲亢多病缠身，全身血管严重钙化，还突发心室颤动、心跳骤停，一名老年患者的心脏早已“千疮百孔”，传统开胸手术死亡率近乎过半。
危急时刻，中山大学孙逸仙纪念医院多学科团队迎难而上，依托ECMO生命支持，开展高难度“一站式”微创介入手术，不开胸、心脏不停跳成功置换双心脏瓣膜，还植入防护设备筑牢生命防线，让濒危患者重获新生。
七年反复求医，心脏多次手术依旧持续告急
今年70多岁的患者张伯，饱受心脏病折磨长达七年，是名副其实的重症心脏病老患者。2019年，他就因严重心脏问题接受大型开胸手术，完成二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形、改良迷宫手术。本以为术后能稳定病情，可心脏警报从未停歇。
2020年，张伯因心房扑动接受射频消融手术；2021年又确诊病态窦房结综合征，不得不植入双腔起搏器维持心跳。雪上加霜的是，高血压、2型糖尿病、甲状腺功能亢进等基础疾病持续叠加，导致他全身多支血管广泛钙化，心脏供血、运转功能持续衰退。
今年5月，张伯的病情迎来断崖式恶化，哪怕只是轻微活动，都会出现严重胸闷、气喘、呼吸困难。入院详细检查后，医生确诊其体内两枚人工生物瓣膜全部衰败，出现主动脉瓣重度狭窄、二
尖瓣重度关闭不全，心脏“两大闸门”彻底失灵。
彼时张伯心功能濒临衰竭，检查数据触目惊心：左室射血分数仅30%，反映心衰严重程度的NT-proBNP指标飙升至5610pg/mL。病情进展极快，短短时间内，他发展为端坐呼吸、无法平躺，心衰标志物峰值突破35000pg/mL，随时可能突发猝死，随即被紧急转入ICU严密监护。
突发心跳骤停，ECMO紧急续命守住生机
就在医院多学科团队研讨方案，准备择期为患者实施瓣膜修复手术时，致命危机骤然降临。5月31日深夜，张伯突发恶性心律失常、心室颤动，瞬间血压归零、意识丧失，心跳濒临停止。
医护团队立刻启动最高级别抢救，持续胸外按压、多次电除颤、气管插管接上呼吸机，争分夺秒与死神赛跑。为稳住患者生命体征，团队紧急建立VA-ECMO体外人工心肺支持，为后续根治手术抢下宝贵机会。
经过全力抢救，张伯恢复自主心律，但床旁心脏超声结果依旧凶险：他的左室射血分数仅剩10%，心脏双侧心室几乎停止运动，相当于心脏基本“停摆”。更棘手的是，患者多次开胸、基础病繁杂、全身血管条件极差，传统再次开胸换瓣手术创伤极大，围术期死亡率接近50%，手术风险远超常规重症患者。
微创“一站式”手术，不开胸换掉两扇失灵“心门”
面对绝境，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科陈样新主任医师结构性心脏病团队、心血管外科华平主任医师团队，联合麻醉科马伟英主治医师、重症医学科等多学科专家紧急会诊，反复评估病情、研判手术方案，最终敲定ECMO保驾下一站式经导管双瓣膜置换微创手术。这一方案无需开胸、心脏无需停跳，能最大程度降低手术创伤，适配患者的危重身体状态。
在呼吸机、ECMO双重生命支持保驾护航下，张伯被顺利转运至导管室。手术全程精准高效、有条不紊：医生先通过微创介入路径，精准置换衰败的主动脉瓣，随后同步完成二尖瓣置换，一次性修复心脏两大失灵“阀门”。
整台手术规避了开胸创伤，全程无大出血、无冠脉闭塞、无严重传导阻滞等重大并发症，顺利攻克核心难题。精准的手术效果立竿见影：术后第1天，患者近乎停摆的心脏功能快速复苏，左室射血分数从10%回升至25%；术后第3天，团队成功撤除ECMO人工心肺支持；术后第5天，张伯顺利脱离呼吸机，自主呼吸、循环功能稳步恢复。
植入皮下除颤器，为心脏筑牢终极保命防线
度过最凶险的术后急性期后，新的风险依旧存在。术后监护期间，张伯仍间断出现自发性室性心动过速，恶性心律失常、猝死的风险居高不下。为彻底杜绝猝死隐患，巩固手术疗效，医疗团队实施第二阶段精准治疗方案。
7月6日，团队为患者顺利完成全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）植入术。相较于传统起搏器、除颤器，这款新型设备无需植入心内电极，从根源上规避了心内电极相关的感染、血栓、瓣膜损伤等并发症，同时避免电极干扰三尖瓣功能，完美适配张伯的心脏术后状态，术中除颤测试全部达标，为心脏筑起一道全自动“保命防线”，一旦监测到致命心律失常，可自动放电除颤、挽救生命。
重症心衰近乎痊愈，七旬老人重获健康新生
经过系列精准手术与精细化术后康复治疗，张伯的心脏功能实现质的飞跃。术后1个月复查结果显示，其飙升的心衰标志物从超35000pg/mL的危急值降至接近正常水平，左室射血分数稳步提升至35%，此前严重的肺水肿、胸腔积液基本完全吸收。
目前，张伯胸闷气促的症状彻底消失，能够自主下床活动，血压、心率长期维持平稳，各项身体指标持续向好，已顺利康复出院，彻底告别持续七年的心脏危象。
此次绝境重生，并非偶然奇迹，而是精准医疗与多学科协作的完美成果。据该院团队介绍，该病例病情复杂、风险极高，集多次心脏术后瓣膜衰败、重症心衰、心跳骤停、全身多基础病、广泛血管钙化于一体。此次成功救治，依托ECMO生命支持技术、一站式双瓣膜微创介入技术、全皮下除颤器植入技术的多重优势，叠加多学科团队全程缜密配合、分秒必争的救治，成功突破传统手术禁区，为复杂重症心脏瓣膜病、难治性心衰合并猝死高风险患者，开辟了安全高效的微创治疗新路径。
