爬楼梯时膝盖痛，应该如何改善？
骨科知识 健康科普
每次天气变坏膝盖就会隐隐作痛，尤其是在爬楼梯时症状更为明显。是什么原因导致上述症状，又该如何改善呢？
从解剖学角度来看，膝关节由骨骼、关节软骨、滑膜、肌肉、韧带、半月板等组织构成，膝关节的稳定度，不靠骨骼关节结构，而是受到肌肉、韧带、半月板等软组织约束限制，当膝关节行走时，关节内受到的压力常达到体重的2.5～3倍之多，而爬楼梯属于负重运动，当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为体重的4倍以上。因此不恰当的运动方式以及过量的负重活动，往往造成膝关节周围韧带、半月板以及关节软骨的伤害。
临床中爬楼梯时膝盖疼痛往往与以下几种疾病相关：
1、半月板损伤：半月板的主要功能是减少膝关节活动时受到的压力，其损伤是由外伤或者长时间的重体力劳动等外力因素造成的，多发生在运动员和重体力劳动者身上，人在上下楼梯时，膝盖承受的压力是平常走路的数倍，当半月板损伤后，膝盖承压能力减弱，就会出现疼痛症状。
2、滑膜炎：滑膜是一层薄而柔软的膜状物，包绕在关节内面，覆盖着关节内的大部分结构，能分泌滑液。滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，主要病因包括感染、创伤、免疫以及其他疾病（例如痛风）等，另外，身体超重、长期负重等也可诱发滑膜炎的发生。主要症状为关节肿胀和疼痛，可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。
3、髌骨软化症：伸出手摸摸你的膝盖，你摸到的“波棱盖”其实叫做髌骨，它像“一节磁悬浮列车”，“漂浮”在膝盖上方，髌骨后表面覆盖着4～5厘米厚的关节软骨，其部分关节面与股骨髁间沟构成髌股关节，粗厚的软骨有助于分散传导至关节的巨大压力，在髌骨和股骨髁之间起着缓冲作用。髌骨软化是指髌骨的软骨因慢性损伤发生肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落。髌骨软化的原因一般与年龄增长、运动损伤、髌骨发育异常因素等相关。髌骨软化常见于青年和女性，主要症状是髌骨边缘疼痛，过量运动后加重，休息后缓解，推动髌骨可有摩擦感并伴有疼痛。
4、骨关节炎：是以关节软骨损害为主，最终累及整个关节组织的常见疾病，患者会出现关节软骨退变、纤维化、断裂甚至累及整个关节面的损害，表现为关节疼痛、僵硬、变形、活动受限。本病好发于中老年人，高龄、肥胖、过度运动等都是骨关节炎的致病因素。“骨关节炎就是骨质疏松”，“缺乏锻炼才会得骨关节炎”“只要能止痛，就算得了骨关节炎，也没什么大不了。”这都是关于骨关节炎的错误认知，随着病情进展，严重者可在数年后出现关节骨性肥大、畸形、活动受限，剧烈疼痛，严重影响生活质量。“骨关节炎可以被治愈吗？”不可以，退变、受损的关节想要恢复到原样，是不可能的，因此，早期治疗干预，缓解疼痛，延缓疾病进展，改善关节功能，提高生活质量是骨关节炎的治疗目标。
因此，出现爬楼梯时膝盖疼痛症状，首先应该寻求专科医生的帮助，其次，患者应该从日常生活中的保养做起。膝盖的日常保健方法有很多：比如保持标准体重，可以减少膝关节的负担；不提重物，减少爬楼梯及蹲跪姿势，避免长时间站立或行走，必要时用拐杖辅助，同时建议上了年纪的人调整运动形式，进行温和运动，比如游泳、自行车，避免爬山、篮球等剧烈运动。饮食方面，可多摄取胶质含量丰富的食物，如鸡爪、海参、牛腱等。
增加下肢肌肉力量也是日常生活中很重要的保养措施，尤其股四头肌，它是我们步行，上下楼梯、坐下站立等日常活动中的重要肌群，同时还负责稳定膝关节以及控制髌骨活动轨迹，股四头肌萎缩，会导致膝关节不稳，无法维持日常活动量，加速膝关节退变。
加强股四头肌的训练其实非常简单，就一个动作且方便不累，那就是直腿抬高。
1、仰卧直腿抬高
动作要领：训练侧下肢伸直，勾住脚，在膝关节伸直状态下抬起下肢。维持该位置10～15秒，随后缓慢放下。休息10秒钟后，重复上述动作，每组训练由少到多，每天100～300次，分组完成。
2、侧卧直腿抬高
动作要领：侧卧位，下腿弯曲，上腿伸直抬高，左右侧交替进行。
作者：王晨羽
来源：运动医学科一病房
（图片来源于网络）
编辑：刘旭政
校对：任志秋
审核：孙竹清
