健康的膳食模式可降低高血压、心血管疾病的发病风险[166-167]。合理膳食是防治高血压的重要手段。正常高值血压以及高血压患者应掌握膳食管理的原则与方法,并坚持应用到日常生活和自我管理中。
得舒(dietary approaches to stop hypertension, DASH)饮食是 1997 年美国国立卫生健康研究院为控制高血压,按照“富含水果、蔬菜、蛋白质,低脂、低糖、低盐”原则特定设计的饮食模式。DASH 饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果,少含糖饮料和红肉,其饱和脂肪和胆固醇水平低,富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。标准 DASH 饮食最快 14 d 就可以起到降压作用[168],坚持 DASH 饮食能够有效降低心血管事件和全因死亡风险[167]。
中国心脏健康(Chinese heart-healthy, CHH)饮食是符合中国饮食文化特点的一种健康膳食模式,根据国人健康膳食的营养素摄入标准,由连续 2 周不重样的早、中、晚餐主副食食谱构成。该膳食模式将每日钠的摄入量从 6 g 减少到 3 g,同时减少摄入饱和脂肪,增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。2022 年发表的 CHH 饮食临床研究结果表明,高血压患者食用 CHH 饮食可显著降低血压[169]。
中国慢性病前瞻性研究项目的数据分析发现[170-171],经常吃辣食物的人群,可以预防高血压。我国学者进行的研究表明,辣椒等辣膳食的主要营养素为辣椒素,通过作用于其特异性靶点辣椒素受体,促进血管内皮一氧化氮生成,从而扩张血管及降低血压,为辣膳食预防心血管代谢病提供了重要科学依据[172-173]。2022 年的一项荟萃分析发现,爱吃辣降低心血管疾病和癌症等疾病的死亡风险[174]。
有关 DASH 饮食、CHH 饮食和辣膳食具体的降压作用和获益见表 12。
有利于调节血压的膳食成分还有:富含钾镁钙的食物,包括甜菜根等含有硝酸盐的新鲜蔬菜、芹菜等绿叶蔬菜、豆荚类、豆腐等豆制品、牛油果、坚果、奇亚籽等;以及黑巧克力、绿茶、石榴汁、甜菜根汁等饮料。
