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55岁男子频繁腹泻半年,反复检查肠镜正常,最终确诊胰腺癌晚期

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55岁的黄先生是一名私企老板,平时因为工作需要,接触的大多都是生意伙伴,日常应酬比较多,在酒桌上更是千杯不倒,常常喝到深夜才回家。虽然他的日常作息和饮食不符合健康标准,但体态上他倒是胖胖的。

但在半年前,公司又一次举行的庆功宴上胡吃海塞之后,就一直腹泻,大便稀溏不成型,夹杂不消化的食物。

腹泻一开始的时候,排便频率并不算高,所以黄先生也就怀疑是吃的东西太乱太杂,肠胃不舒服而已,便赶去医院做了肠镜检查,但医生却告知黄先生肠镜结果并没有问题。黄先生就按照是消化不良进行治疗,自行服用助消化的药物,但腹泻情况依旧不见好转,期间也做过几次肠镜,其结果依旧显示肠道正常,后来黄先生也就不愿意再去医院做检查。

但在一周前黄先生总感觉浑身不舒适,尤其是左侧上腹部有些隐隐作痛,并且腹泻加重,频率由一开始的一天2-3次,到最近的一天可达到7次以上,特别是在酒后大便不仅夹杂未消化的食物,还有一些油脂,人也消瘦了一大圈,走起路来有气无力的。便被家人送到当地医院抽血化验、拍片等,做了一系列的检查。

很快上腹部超声和CT检查结果显示胰尾部占位,并确诊为胰腺癌晚期,在肝脏上也发现了转移灶,医生建议黄先生紧急住院治疗。

黄先生面对这个结果感到很惊讶,自己为什么一点感觉都没有,突然就得胰腺癌了呢?医生告诉他,这种病的致病元凶很可能和自己平时的暴饮暴食、过度饮酒吃肉和日常作息有很大关系。

腹泻并不只是胃肠病,尤其是在排除饮食因素之后,还出现的长期腹泻更不应该简单认为是胃肠道异常所致,一些肝病、胰腺病、甲状腺疾病也会引起反复腹胀腹痛腹泻的症状,同时还会伴有相应脏器功能异常的表现。

随着经济的发展和生活方式的改变,胰腺癌的发病率在许多发达国家以及部分发展中国家呈上升趋势。目前在有些国家已名列全球十大恶性肿瘤之列。胰腺癌早期诊断较为困难,手术可切除率低、死亡率高。因此常被称为 “癌中之王”,同时“胰腺癌”这三个字也被推到了公众面前,向大家敲响了健康的警钟。

对于胰腺癌的多种临床特征,例如胰腺癌的首发及主要症状、影响这些症状的因素以及影像学检出率等等,人们并没有常识。毫无疑问,这些症状对于胰腺癌的早期诊治是具有很大意义的。

既然如此,我们今天一起聊一聊,胰腺癌为何一查出来就是晚期?生活中有哪些因素会诱发胰腺癌?我们日常生活中需要注意哪些身体异常讯号,以便促使大家提前预防,早期就诊,早期治疗。

一、为何胰腺癌也会频繁腹泻?

胰腺是很重要的消化腺,在发生胰腺肿瘤病变时,会导致体内胰酶等消化酶分泌不足,不能正常参与饮食物的消化吸收过程,就会出现腹泻的症状。

胰腺癌的腹泻常见持续性腹泻或粪便呈灰白色油性外观且恶臭,比如一吃油腻食物就拉肚子,大便次数明显增多,这是因为胰腺上的肿瘤破坏了胰腺外分泌功能,脂肪泻是胰腺性泄泻的最突出的特点,患者的粪便量多色淡、粪便可呈现出油脂状或泡沫状。

其次是大便次数增多,由一开始的数次到十余次不等,且持续时间较长,有患者可频繁腹泻数月有余。在病情严重时还可见大便中含有不消化的食物,尤其是未消化的肉类。当出现这类症状时可能就是胰腺癌的一大预警信号。

胰腺癌症状总体上并不典型,但仍然有迹可循。一些身体异常感觉却往往被人们所轻视,等到出现了比较明显的特征性症状时,大多已经发展到了晚期。

那么,为什么作为“癌王”的胰腺癌早期却不容易被发现?除了出现反复腹泻的症状外,我们还应该注意身体哪些异常表现呢?

二、胰腺癌为什么一经发现就是晚期?请注意胰腺癌的症状与警示

许多常见癌症一般在早期的时候就可以通过仪器检查出来,而早期胰腺癌却很难通过仪器检查被发现,这究竟是为什么呢?原因主要有以下2个:

第一,从位置上看,胰腺位于上腹部,被胃、脾、十二指肠、肾及大肠等器官包围着,所以当人们去医院做超声检查或者CT检查时,都很难看清楚胰腺内部的情况。当胰腺癌患者有感觉时常常病情已经发展到了晚期。

第二,胰腺癌不容易被发现还因为它常常被误诊为肩周炎或者是腰背疼痛。胰腺癌最初的症状往往不是肚子疼,而是出现背部的牵扯痛,类似于关节炎的疼痛特征。如果大家出现了这类的症状,一定不能掉以轻心,以为只是简单的肩周炎或腰背疼痛而忽视身体预警信号,此时更应该提高警惕,预防胰腺出问题。

此外,胰腺癌在早期几乎没有任何征兆,一般也仅在前期表现出腹胀腹泻、恶心呕吐或食欲下降等,比较类似于其他寻常的胃肠道疾病症状,这也是引起人们忽视原因之一。直到疾病进展到一定程度,出现较为严重的临床表现时才会被诊断出来。

通常胰腺癌除频繁腹泻外还可见:

1)不明原因的上腹部疼痛最为常见

有时疼痛会放射至背部,疼痛多为阵发性或持续性进行性加重;由于病灶已经侵犯到周围的血管、神经,会出现上腹部或腰背部的疼痛,随着病程的进展疼痛逐渐加重。

2)进行性消瘦和乏力

如果大家突然发现自己体重在非减重期比以往降低了很多,这可能预示着某些消耗性疾病或恶性肿瘤已经发生。因为胰腺是分泌消化酶最多的器官,胰腺癌最早期的症状就是消化不良以及厌食。

患者因食欲缺乏、少量进食后就有饱胀感、进食引起腹部不适而进食减少,通常与消化、吸收异常有关。

3)黄疸

皮肤发黄、巩膜变黄、尿液呈现茶色、皮肤发痒,甚至有发热、畏寒的症状。最常见原因是胰腺头部的肿瘤压迫到胆总管,导致胆汁引流不畅,出现黄疸,多见于皮肤黏膜与虹膜。

4)出现血糖的骤然变化

如近期发生的糖尿病、血糖控制不良等现象。约有5%的胰腺癌患者,在发现癌症的前2年会有糖尿病症状。血糖升高是由于胰岛素分泌不足而造成的。

胰腺主导着人体胰岛素的分泌,当血糖突然升高并且日常使用降糖药物仍无法降到正常水平时,则大概率是因为胰腺问题;若是没有糖尿病家族史的人突发糖尿病的情形,可以视为可能是患胰腺癌的警告前兆之一,大家一定要密切关注,及时就医。

5)胰腺癌的部位转移,是胰腺癌患者最终死亡的真正原因

临床上,一些患者在超声、CT、核磁检查还看不清楚原发病灶的情况下就已经出现了转移。不同部位的胰腺肿瘤病变,向外周转移的情况也是不同的,病灶在胰尾部要比胰头部转移几率更大且范围也更广泛。

胰腺癌最常随血液循环发生转移,这是因为胰腺本身的血管和淋巴管就比较丰富,更容易波及到周围器官。

黄先生早期出现的反复腹泻便是胰腺癌最突出的症状,它会因为饮食无法正常被消化而大便稀溏,次数增多,有患者后期严重时一天大便次数可达到十几次。和单纯的胃肠道腹泻相比,胰腺癌的腹泻肠镜检查和大便常规检查并没有问题,这也难怪黄先生会忽视,当做胃肠道问题治疗。

但胰腺癌的发病与饮食、作息有很大的关系,我们应该多了解一些关于胰腺癌的致病因素,以便更好地做到未病先防。

三、导致胰腺癌的原因有哪些?

胰腺癌的发病以中老年男性为多,抽烟是明确的致病因素,饮食过于油腻,喜欢吃 “红肉”也提高患病风险。胰腺癌的遗传因素明显。发病还与人体本身的疾病如慢性胰腺病变、心理疾病等相关。

1、慢性胰腺癌久治不愈,迁延日久发展为胰腺癌。尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。慢性胰腺炎是一个很复杂的疾病,它会不断刺激胰腺,持续对胰腺组织进行破坏,导致胰腺的纤维化,随着时间的推移,而有可能形成胰腺癌。

2、营养太好,应酬太多,连续食用脂肪、蛋白过量,因为胰腺是消化脂肪的,如果一个人总是吃含大量脂肪的食物,那就会增加胰腺的负担。

由于胰腺分泌胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化和脂溶性维生素吸收至关重要,大量的饮酒和暴饮暴食会刺激胰液的分泌,而胰管引流不畅时,胰腺胰管压力增高,则可能诱发急性胰腺炎。

3、个人的心理压力太大,因为个体承担着巨大的压力,长期心情低落,使身体代谢减缓,更容易使脂肪或毒素堆积。此外,据心理研究显示,人在承受巨大压力的情况下也更易通过暴饮暴食来缓解压抑的情绪。

在多种内外界因素的作用下,使胰腺癌的发病率逐年高升。近年来,随着科技的发展为胰腺癌的治疗也带来了很多机遇和进步。

四、面对逐年高发胰腺癌,我们该如何应对?

1、手术治疗

胰腺癌在临床中的首选治疗方法是手术切除。但在大多数情况下,由于不能够及时发现病灶而导致手术切除治愈率低。外科治疗基本原则是切除肿瘤,重建胆道、肠道以及处理胰腺残端。像黄先生这样的胰尾癌一般仅有5%的切除率。

同时,胰腺癌患者的预后如何,还与患者的一般情况、年龄、体质、是否有基础病以及医疗条件等因素有关。

2、化学治疗

化疗是综合治疗中重要的一环,是胰腺癌有效的辅助治疗手段之一,但是胰腺癌对化疗药的反应较低,较有效的常用药物有5-Fu、丝裂霉素、表阿霉素、卡铂等。即便是健择,国外已成为治疗胰腺癌的一线药物,国内也已应用多年,但其疗效仍差,效果不理想。

胰腺癌晚期有很多病人有剧烈疼痛,此时无法用常规方法缓解者,可姑息性地进行局部放疗,在一定程度上可以抑制肿瘤发展。

3、日常防护

胰腺癌的发生与日常生活习惯有很大关系,养成健康有节律的习惯对于防治胰腺癌大有裨益,例如戒烟酒、饮食清淡、乐观的生活态度、坚持体育锻炼等

4、定期接受健康检查。

大多数体检中心,对年龄在40岁以上的人群中增加了血清肿瘤标志物的检测。在体检时,若出现肿瘤标志物中某一个指标升高,而同时又存在有空腹血糖升高,糖耐受试验阳性,此时就需要警惕胰腺癌的可能性,如果肿瘤标志物持续升高,最好及时到专科医院排查一下。

必要时,需要借助影像学检查来最后诊断。CT是诊断胰腺癌最有效的方法之一。超声也能够检测出2cm左右大小的肿瘤。

在经过一系列的住院治疗后,黄先生病情已经有了好转,但后续还需继续治疗,按时复检,观测疾病进展情况。这也告诫广大朋友们,要养成健康文明的生活方式,做好自己的健康管理,做到“未病先防、既病防变”的养生原则,不仅提高机体的抗病能力,拥有健康的体魄,还能提高自己生活质量,是创建和谐美满家庭的根本要素。

参考文献:

[1]郭伟,胡凌煜,王晓光.香烟烟雾与胰腺癌的相关研究进展[J].中国当代医药,2023,30(08):43-47+53.

[2]姚钧天,刘亮,郭津生.胰腺癌的诊断与精准治疗[J].西南医科大学学报,2023,46(02):110-115.

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