无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停小问答(上) 科普小课堂[72] · 协和呼吸

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04.2009:17

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科普小课堂

第 72 期

无创呼吸机治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停

小问答

（上）

在上一期的科普小课堂【第71期—解密睡眠呼吸监测】中我们提到，老张因睡眠质量越来越差，常有晚上憋醒，白天犯困、易疲劳的情况而前往医院寻求医生帮助。在完成了多导睡眠呼吸监测后，老张再次来到了门诊，期待医生给予药物或者手术治好他的“打呼噜”。在明确老张是重度阻塞性睡眠呼吸暂停后，医生建议他佩戴呼吸机治疗。一听到“呼吸机”这三字，老张脑海里顿时闪现出影视剧里那些插着管子、惨不忍睹、生命垂危的重症患者模样，有些接受不了这种治疗方式。面对老张的疑惑和不解，医生就门诊阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者就诊时常见的问题做了详细的回答。

一旦确诊为OSA，就需要进一步评估、干预和治疗。对于症状、病情较轻的患者，可以尝试通过减肥、戒烟酒，侧卧位睡眠等生活方式改变，来改善睡眠质量。如果病情较重，则需要通过医疗手段来干预，其中最常用的方式就是持续气道内正压通气（CPAP）治疗，俗称呼吸机治疗。就是在睡眠时通过鼻罩或口鼻面罩给上气道一个正向的压力，类似于“气态夹板”的作用，来防止上气道塌陷，从而维持睡眠时上气道开放，避免因反复呼吸暂停、低通气带来的缺氧、反复觉醒等危害。这种治疗不同于重症监护室插管机械通气时的呼吸机，非常安全、无创，不会对人体造成伤害。

为了让患者适应并得到有效呼吸机的治疗，医生通常会让患者进行呼吸机压力滴定。压力滴定有多种方式，医生会根据OSA患者的严重程度及有无心肺、神经系统疾病等合并症，在实验室或在家进行压力滴定。从而评估患者最合适的呼吸机压力参数，以及呼吸机治疗效果。相比手术、口腔矫治器等方法，呼吸机治疗具有无创、便携、个体化、疗效显著等优点，是中重度OSA患者首选的治疗方式。

刚开始接触呼吸机的患者，在佩戴面罩睡觉时总会有各种不舒服的感觉，需要一段时间适应。但如果反复出现夜间憋醒，需要及时与医生沟通，寻找可能原因。可能的问题包括呼吸机模式或压力设置不当、面罩尺寸及类型不合适导致大量漏气等。通过调整呼吸机治疗模式、压力、更换面罩等方式多可解决。另外患者本身可能存在中枢性睡眠呼吸暂停、鼻塞严重或张口呼吸睡觉却佩戴鼻面罩等情况，需通过调整呼吸机治疗模式、面罩类型或加用鼻喷激素/抗过敏药物或鼻腔生理盐水冲洗等，来改善夜间憋醒。

部分OSA患者看见家人或者朋友戴着呼吸机治疗“打呼噜”效果不错，经朋友推荐自行或直接在网上购买呼吸机，后期因各种各样的问题戴不了呼吸机而苦恼不已。具体到每一个OSA患者，其病情轻重程度、合并的疾病及自身情况都会不一样，选择呼吸机治疗的类型、设置的压力参数就会有所差别。现有家用呼吸机的类别多种多样，功能不尽相同，具体适合治疗的疾病也各有差异。因此在选择购买家用呼吸机之前，最好到医院进行睡眠呼吸监测和压力滴定，根据医生的处方和建议去购置合适的呼吸机。在挑选呼吸机和面罩时，尽量在专业人员调试和指导下进行佩戴使用。

呼吸机在购买后，还会涉及到治疗数据下载、治疗压力调整、隐私保护、清洁消毒、配件更换、设备保养和维修等诸多问题。因此建议患者在专业医生的指导下进行购买，尽量选择售后服务到位、能下载呼吸机治疗数据、能提供云平台管理等服务的正规呼吸机品牌和商家。不恰当的购买和自作主张的使用，再好、再贵的呼吸机也可能无法发挥作用，甚至会适得其反。

To be continued .

呼吸机能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停吗？呼吸机治疗会不会产生依赖？戴呼吸机突然停电有没有危险？.....在下一期的小课堂中，我们将继续为大家详细解答在呼吸机使用过程中您所关注的问题，敬请关注。

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