紫云膏是日本最常用的外用汉方药，它能润滑肌肤，使之保持良好的外观和生理功能。
出典：此膏出自明万暦45年(1617)名医陈实功著《外科正宗》白秃疮门，原名润肌膏。白秃疮即今之所谓白头癣(小儿)。日本在江户时代由当时外科专家华冈青洲将制法加以改良(增加豚脂、改进加工法)后，更名为紫云膏，载于其所著《春林轩膏方便览》中。
紫云膏在长期应用过程中，其处方、用量、制法，经过多次改进；目前日本国内通常所采用的标准，是浅田宗伯门人木村长久在《汉方诊疗实际》一书中，提供的内容及方法。其处方及用量为麻油1000g，当归、紫根各100g，黄蜡380g，豚脂25g。其制法为先将麻油加热1～2小时，待麻油滴入清水立即凝成油珠时，即达适宜温度。此时向麻油中加入豚脂，再加黄蜡，待完全溶化后，放入切细的当归，轻轻搅动，当归颜色稍呈焦黄时，迅速用金属网捞出当归。其次放入主药紫根，当紫根稍呈焦化状态时，油色应呈鲜明的赤褐色，立即将紫根捞出并撤火，将油用旧绢或4～5层纱布滤过至容器中。次日，油液冷却而形成有适当硬度的药膏。紫色越鲜明，据说质量越优良。
一般认为，放入紫根时的油温以在140℃前后时为宜。高桥国海氏指出：“油滴落水成珠时的油温，约为142℃，此为最佳油温；若能将此温度保持到最后，就最为理想。另外，在放入当归或紫根时，若一次全部放入，必将使油温急骤下降；故应分数次，每次向油中以撒播的方式放入，最为妥当”。这是高桥氏长期实践中获得的宝贵经验，故很值得重视。黄蜡用量，冬季以350g、夏季400g时，成品质量最好。
其他制作者也有各种自己的加工方法，例如渡边武、后藤实二氏，在《日本东洋医学会杂志》5卷4期上发表的制法，也是值得参考的。
紫云膏的药效分析：当归的药效为调和并安定气血，使之回归到正当状态，据传当归之称即来源于此。对当归曾进行过各种实验研究，如：以5%的比例将当归粉加入饲料，可促使小鼠子宫组织增殖。其次，当归具有滑润肌肤，即滋润缓和之效，因而对人体组织有除旧生新之力，也就是说，除能发挥排脓、清净作用外，还有促进新鲜肉芽发生的作用。再次，据认为当归还有祛瘀血、补血、强壮、镇痛等作用。根据最近北里研究所发表的研究报告，当归尚具有抗补体活性、淋巴细胞幼若化活性及较高的干扰素诱导活性。
紫根可凉血热、生新血，并有润肠作用；具有解热、消炎、补血、通利、杀菌功效。外用时，与当归相同，有明显的促进肉芽形成作用。根据久原、黑田两位博士的研究，这种促使皮肤伤口肉芽形成的有效成分，是紫根中的紫色素；它可用麻油或橄榄油加以提取，这就足以说明自古以来必须用麻油制作紫云膏的道理了。
有趣的是，色素以外的其他成分，具有避孕效果。信州大学的研究人员，根据美国印第安人以紫根作为传统避孕药的事实，开展了实验研究，结果表明紫根成分能抑制大、小鼠在性周期内的发情，这是与当归完全相反的作用。
笔者在战争期间，曾滞留于菲律宾的布根比尔岛上。当时曾见到当地居民，摘取路旁丛生的紫色杂草、剥去叶上表层薄皮后，外敷于所患热带性溃疡面上，结果，很快好转，溃疡面变得很干净，并有消炎、止血、杀菌、防止恶臭等效果。这大概也是紫色素的效果。
自古以来就流传说紫根对恶疮、恶性肿瘤有效，估计可能有抗癌作用。目前，癌症病因的病毒假说很受重视，既然某些草药具有抗麻疹效果，那么类似紫根等草药的抗癌作用，也完全是可能的。片仓鹤陵的《青囊琐探》一书中载有：“麻疹流行时，将紫根一味8～10g煎用，可预防发病；即使发病也会很轻微地平安渡过”。正是紫根的抗菌、抗炎症及解热、解毒、抑制肉芽形成等作用，提高了紫云膏的效果。
紫云膏的应用目标及适应症：大邑重行曾赋诗以赞紫云膏曰：“紫云吐色抱灵奇，尤以缓和润燥肌，清热已试疮糜烂，一时剧痛可和疵”。其大意是“紫云膏焕发着鲜艳的紫红色，具有灵妙而惊奇的药效。尤其是它的缓和功效甚为突出，可滋润干枯粗糙的肌肤，使之光滑柔丽。既可清凉血热、治愈糜烂创面；又能立时缓解伤处剧痛”。此诗充分显示了紫云膏滋润干枯，缓解疼痛，消炎解热，止血杀菌，强壮，促进肉芽形成，消除伤疵之腐败恶臭等极其广泛的药效作用。
紫云膏的具体应用目标及适应症，如华冈青洲所指出，它能“润肌、平肉，治疮痕变色”；就是说，以肌肤的干燥、粗糙、溃疡及增殖性皮肤异常，皮肤色素异常等为目标。但并非只限于皮肤干燥性疾病，有时湿性病灶也能奏效。根据笔者经验，最常用且最易见效的疾病主要有：疣赘、胼胝、鸡眼、手掌角化症、烧伤、褥疮、干性脚癣、掌跖脓疱症、牛皮癣、溃疡、糜烂、白头癣、皲裂、干皱、白斑、坏疽、瘘孔、痔、冻疮、脱疽、脐垢、幼儿脐部溃烂等。
笔者应用紫云膏的治验例：其中多数为随证应用汉方内服药的同时，外用紫云膏的病例，但即便单用紫云膏看来也是能奏效的。
例一，是足心生长多数胼胝及鸡眼的患者，68岁，女。自19岁时起发病，两足心严重时1次可长出10余个。50年来一直受此病折磨，近2年来更加严重，左右合计有20余个；在家中全靠爬行，结果两膝部也形成胼胝并有痛感。近来已不能用膝部爬行，即使在室内草席上也要穿橡胶拖鞋，缓慢之极地向前移动。已作过2次手术，但因手术时十分痛苦，而且术后继续生长，故而丧失了信心，勉强忍耐至今。
对此患者，除嘱其外用紫云膏外，又从改善体质的意义上，投给了内服药十味败毒汤加连翘2g、薏苡仁5g；但是否奏效并无充分把握。结果，用药后仅1周，疼痛就开始减轻，1个月后，足心坚硬如石的胼胝和鸡眼外皮开始脱落，3个月后，约20个小指甲到拇指甲大小的胼胝和鸡眼全部脱落。初诊时，患者由家属2人扶助，穿又软又厚拖鞋，乘出租车来院；用药1个月后，已可独自步行来诊，患者欣喜得流下泪来。共服用药约一年，每次来诊必将脱落的胼胝和鸡眼带来，笔者也一一保存于瓶中；总计共有50多个后，终于顺利地痊愈，不再复发，从而恢复了正常的生活。这是笔者治疗过的同类患者中，最感欣喜的一例。
例二，是在指尖多发的大疣赘患者，14岁，女中学生，对长出如此多的疣，深感苦恼。一年前发病，逐渐增多变大；现在，双手示指、中指和四指指甲根部共有大豆或更大的疣9个(左4右5)，排成一列。虽经各种治疗，却日见增大，据医生称除手术外别无良法。疣赘坚硬如石，表面凸凹不平，外观确实令人厌烦。
除疣赘外，尚有月经痛，脐左右有抵抗压痛，故除局部涂布紫云膏1日3次外，还投给桂枝茯苓丸料加薏苡仁6g内服。用药后仅1个月，全部疣赘逐日缩小、变平，最后脱落；月经痛也随之痊愈，以后未见再发。
例三，是顽固性脚癣及手掌角化症，33岁，女，未婚。8年前起，两脚腕下方遍长脚癣，皮肤变成松树皮状，既硬又粗糙；脚指甲呈黄白色如硫磺块状，并极易粉碎脱落。手掌也变得粗糙，被诊断为手掌角化症。虽已33岁，却因此病而不能结婚，只好从事家政工作以挣取医疗费；但几经治疗，迄今未见效。
患者属虚证体质，乃投给加味逍遥散加荆芥3g，地骨皮3g；同时手足患部外用紫云膏。4个月后，病情好转70%，痛苦已消失，自称已可从事正常工作。
例四，是手掌足心皮肤粗糙症，42岁，男。儿童时代开始患湿疹；近几年来，手掌及足心全面变粗糙，有痒痛感，出现皮肤龟裂，上皮剥脱，露出嫩肉，指甲也开裂、崩坏、变成黄蜡样。患者还有上冲症，面色发红；又有副鼻窦蓄脓症，属实热证，为皮肤干燥型体质。故而令其内服含有温清饮成分的一贯堂荆芥连翘汤加辛夷3g、薏苡仁6g，同时外用紫云膏。3个月后，明显好转，约恢复正常达80%，已不再感到痛苦。
除上述病例外，还有一位肚脐中积留一块黑色玻璃球状的脐垢，曾试图取出但疼痛剧烈而未能如愿，因而十分苦恼的女患者；当嘱其在脐垢上外敷相当量的紫云膏一周后，脐垢就毫无疼痛地自行脱落，未遗留任何痕迹。
此外，对各种皮肤疾病以及烧伤、冻伤等，均应用过多次紫云膏，其中有许多效果非常显著的治验例。
本文来源于（日）矢数道明著，侯召棠编译，中国中医药出版社出版《汉方临床治验精粹》，处方及药物用量等均为原书所著，仅供医学参考，具体使用请咨询专业医师。
