作者：魏复群
单位：福建医科大学附属第一医院，福州 350004
DOI：10.20148/j.fmj.2025.09.025
出版信息：本文刊载于《福建医药杂志》2025年第9期“医学科普”栏目
当今医疗科技已取得飞速发展，然而肝癌仍旧给许多家庭带来深重的痛苦与负担。肝癌并不像寻常感冒那样有明显的发热、咳嗽等症状，因此早期往往不易察觉。许多患者直到出现严重不适才寻求医疗帮助，此时病情可能已发展至中晚期，治疗的难度和成本大幅增加。据临床统计，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁人民的生命和健康，而许多早期肝癌患者因忽视身体发出的微弱信号，错过了最佳治疗时机。这些数据时刻提醒我们应重视肝脏健康。
身体发出的5个求救信号
肝癌早期发病是有迹可循的，当身体出现以下症状时，应高度警惕。
（1）黄疸，皮肤与巩膜的“黄色警报”：肝癌患者因肝细胞受损，胆红素代谢障碍，会导致皮肤、巩膜发黄。临床数据显示，约35%的早期肝癌患者以黄疸为首发症状。因此，若发现眼白变黄（巩膜黄染）、尿液颜色加深如浓茶，应立即就医。
（2）体重骤降，营养被癌细胞“偷走”：癌组织通过分泌炎症因子，加速蛋白质分解，导致患者3个月内体重明显下降。这种不明原因的消瘦，往往是身体内部出现严重问题的信号。
（3）持续疲劳，无法缓解的虚脱感：肝脏是能量代谢的核心器官，癌变后乳酸堆积会导致肌肉酸痛、乏力。肝癌患者疲劳感与血清中白介素6水平升高直接相关，这种疲劳即使靠充足睡眠也无法缓解。
（4）肝区隐痛，右上腹的钝性打击：肝癌早期疼痛多表现为右上腹闷胀或隐痛，易被误认为胃炎。当疼痛放射至右肩或背部时，提示肿瘤已侵犯膈肌或神经丛。有的患者总是感觉右上腹隐隐作痛，起初以为是吃坏了肚子，结果检查后发现是肝脏问题。
（5）低热，癌细胞的“内源性燃烧”：肿瘤坏死释放致热原，导致患者持续低热。这种发热与感冒发热不同，服用退烧药无效，且多在午后或夜间加重。若同时出现上述症状，且持续两周以上，应立即进行肝脏筛查。
哪些人群建议进行肝脏筛查
肝癌早期筛查需遵循“高危人群+精准检查”原则。以下5类人群建议每6个月筛查1次。
（1）慢性肝病患者：我国约80%的肝癌患者有乙肝病毒感染史。病毒持续复制导致肝细胞基因突变风险增加30倍。抗病毒治疗可降低约60%的癌变风险。
（2）肝硬化患者：肝硬化患者每年有3%～5%的癌变风险。肝硬化患者需通过“甲胎蛋白（AFP）+B超”联合筛查，必要时行增强CT或MRI。
（3）代谢综合征人群：肥胖、糖尿病患者因胰岛素抵抗，易发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。约25%的NASH患者会进展为肝硬化，最终癌变。
（4）长期酗酒者：每日摄入酒精超40克且持续5年，可诱发酒精性肝炎和肝纤维化。乙醇代谢产物乙醛具有直接致癌作用，戒酒能大幅降低肝癌风险。
（5）有肝癌家族史者：直系亲属有肝癌病史者，患病风险增加3~5倍。这类人群建议从30岁开始定期筛查。
肝癌的建议筛查方案
（1）初筛：甲胎蛋白（AFP）检测＋肝脏B超——无创、低成本，可发现1cm以上肿瘤。
（2）进阶检查：若AFP＞400μg/L且持续4周，或B超发现可疑结节，需立即行增强CT或MRI。
（3）新兴标志物检测：异常凝血酶原（PIVKA-II）与甲胎蛋白（AFP）联合检测，可将早期肝癌检出率提升至95%。
肝癌虽然可怕，但并非不可战胜。从早期症状的敏锐察觉，到高危人群的精准筛查，再到前沿疗法的不断突破，我们正一步步攻克肝癌的难题。科技的发展为我们提供了强大的武器，而我们对健康的重视和主动预防的态度，则是战胜肝癌的关键。让我们从现在做起，关注肝脏健康，用科学的方法和积极的心态，守护自己的生命。
《福建医药杂志》简介
《福建医药杂志》是福建省卫生健康委员会主管、福建省医学会主办、福建省医学科学研究院承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，月刊。刊号：ISSN 1002-2600，CN 35-1071/R，国内外公开发行。本刊为全国优秀科技期刊，福建省优秀科技期刊，中国期刊方阵双效期刊，美国《化学文摘》（CA）收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊，中国生物医学文献数据库等收录期刊。
主要栏目：
临床研究、基础研究、调查报告、综述、卫生管理、教学研究、医学科普、临床护理、基层医生园地、病例报告等。
通信地址：福建省福州市鼓楼区五四路7号 《福建医药杂志》编辑部，邮编350001
电话：0591-87516804；0591-87526691（医学科普）
投稿采编平台（官网）网址：www.fjyyzz.cn
电子邮箱：fjyyzz@aliyun.com
医学科普投稿邮箱：jkfjkp@fjms.ac.cn
封面图片来源网络
编辑：黄嘉仪
校对：杨沛
审核：陈沂
