家用呼吸机

概述

增加肺通气量，改善呼吸功能，提高生活质量

辅助正常的呼吸作用，辅助的压力可自由选择

供氧效果优于鼻导管、面罩

严格按照操作流程进行操作，定期清洗鼻/面罩、滤器、管路等消耗品

定义

家用呼吸机是适用于家庭的呼吸支持设备，能辅助和改变正常的呼吸运动[1]。

通常用于疾病缓解期以及神志清楚的患者，比如呼吸睡眠暂停低通气综合征和慢性阻塞性肺病缓解期的治疗[2]。

正常人没有必要使用家用呼吸机，吸入的氧浓度过高、气流量过大，有可能造成身体不适。

功能

通过鼻罩或面罩与人的呼吸道进行相连，辅助人肺的呼吸功能，增加肺通气功能，改善呼吸功能，缓解咳嗽、气喘、嗜睡等症状，提高日常生活及夜间睡眠质量[3-4]。

分类

按照压力变化方式可分为下列三类。

持续正压呼吸机

呼吸机在患者吸气和呼气时输出的压力始终维持不变。主要适用于睡眠呼吸暂停的患者（打鼾症）。

自动调压持续正压呼吸机

呼吸机根据患者的气道阻塞情况自动调整输出的压力，以维持气道的正常开放。舒适性较持续正压呼吸机好。

双水平持续正压呼吸机

呼吸机在患者吸气和呼气时根据设置的参数分别输出不同的压力。主要适用于治疗压力比较高的睡眠呼吸暂停的患者，以及持续正压通气难以耐受的患者。

价格

根据呼吸机品牌、类型的不同，市面上家用呼吸机的价格大多在1000元到50000元之间，不排除个别品牌型号的家用呼吸机价格更为昂贵。

不同地区的物价标准可能略有差异，具体请咨询当地厂家。

原理

家用呼吸机的基本结构

家用呼吸机一般由主机、空氧混合器、气源、湿化器、外部管道、鼻罩/面罩等组成[5-6]。

主机：包括压缩机和显示器。

压缩机可以将周围的空气进行加压，提高呼吸机中压缩气体的压力，有助于进入气道。

显示器可以显示呼吸机的当前状态和调整的参数情况。

空氧混合器：可提供不同含氧浓度的混合气体，可调范围为21%~100%。

气源：为呼吸机需高压氧和高压空气。氧气源可以是中心供氧系统，也可以是氧气钢筒；高压空气源常常是中心供气系统或医用空气压缩机。

湿化器：将气体加温加湿，减少对鼻腔、口腔的局部刺激。

管路：输送气体的通路。

鼻罩/面罩：连接呼吸机管路和人的口鼻，有助于呼吸机将气体送进气道。

呼吸机的基本原理

家用呼吸机与医用呼吸机的原理是一致的。

在体外机械驱动下，气道口和肺泡产生正压力差，在这个压力差作用下完成吸气动作。

撤去体外机械驱动压后，由胸廓以及肺弹性回缩产生肺泡与气道口的被动性正压力差，在这个压力差作用下完成呼气。

也就是说，呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。因此，呼吸机通气也称为正压通气。

标准

家庭常用呼吸机遵照中华人民共和国医药行业标准YY 0600.1-2007、YY 0600.2-2007进行生产[5-6]。

具体来看，在合成湿化器、管道、报警系统、数据监测、内部电源、阻燃性能、漏电保护、振动与噪声等方面，呼吸机均有相应的技术标准要求[5-6]。

呼吸机的类型很多，涉及到的标准也很多，详情可查看国家药品监督管理局医疗器械标准管理中心的呼吸机相关标准文件。

你可能关注的问题

家用呼吸机可以用于新冠吗？

家用呼吸机可以用于轻-中度呼吸困难的新冠患者。

家用呼吸机可以为患者提供吸气及呼气压力，辅助患者呼吸，一般用于可以自主呼吸伴轻-中度呼吸困难的患者，包括新冠的患者。

但是对于重症患者，一般都需要到医院治疗，通常使用医用呼吸机，具有更丰富的功能，但是使用注意事项也更多。

家用呼吸机可以替代高压氧吗？

家用呼吸机不能替代高压氧。

高压氧吸的是100%纯氧，人在高压氧的情况下，物理溶解氧明显增加，氧在组织内弥散距离也明显提高，有效地改善脑部等重要脏器、组织细胞的缺血缺氧。

家用呼吸机一般选择低于50%的氧气浓度，而且是正常气压下吸氧，不能有效地提高物理溶解氧的浓度及弥散功能。因此，家用呼吸机不能代替高压氧。

对比选择

家用呼吸机一般是在家庭中使用，价格相对较便宜，可以达到的吸气压力也较医用呼吸机小，适用范围也较窄。

医用呼吸机可以分为无创呼吸机和有创呼吸机。

家用呼吸机一般是无创呼吸机，根据压力的变化方式可进一步分为持续正压呼吸机、自动调压持续正压呼吸机、双水平持续正压呼吸机等。

呼吸机类型的选择及使用情况没有严格的划分，需要根据所处情况进行选择[7]，选择前可咨询医生。

适用情况

适用范围

家用呼吸机常用于鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的治疗[8-9]。

禁用情况

有严重二氧化碳潴留、重度呼吸衰竭或无自主呼吸或意识障碍的患者[10]。

特殊人群

家用呼吸机虽是家用设备，但孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群请咨询医生遵医嘱使用。

使用方法

操作说明

操作前需清洁双手，保持手部的清洁、干燥。

连接电源设备，将呼吸机电源设备与插座及机器相连。

连接呼吸机主机和湿化器，将主机出风口和湿化器进气口连在一起。

湿化器加水，最好添加纯净水且不超过最大水位线。

连接鼻罩/面罩、呼吸机管路。

戴好鼻罩/面罩，将呼吸机鼻罩/面罩扣在鼻部或嘴部，并调整好鼻罩/面罩头戴松紧度。

开启机器。

维修保养

压缩机、湿化器、管路建议根据厂家说明进行维护和保养。

呼吸机管路、过滤棉、鼻/面罩是消耗类产品，建议定期更换。

注意事项

使用建议

首次使用家用呼吸机时应正确掌握呼吸机的操作方法，并测验机器一切运行正常后再使用。

使用家用呼吸机时应将鼻罩或面罩戴好，调整好头带松紧。头带的松紧一般以鼻罩/面罩对患者相应部位没有压迫感为宜，但也不能过松以免产生漏气。

定期清洗鼻/面罩、湿化器、管路、过滤器。清洗方法可参照呼吸机附件消毒方法。

家用呼吸机仅作为增加通气量的设备，不适用于生命支持，若病情严重请及时就医。

使用风险

家用呼吸机正常使用一般不会产生不良反应。但如果操作不当或呼吸机出现故障，就很可能会出现一些风险。

家用呼吸机使用过程中如出现呼吸困难、心率加快、头晕等症状，请及时取下鼻面罩，关掉机器，保证呼吸顺畅。若长时间不缓解，请及时就医。

下面介绍几种家用呼吸机可能出现的并发症及防治，以供参考[10]。

气压伤或容积伤

原因：正压通气使气道压力升高，可能会造成肺泡和气道的损伤，导致使用者出现胸腔积气或纵隔积气等并发症。

预防及处理：合理设置参数，必要时可行胸腔闭式引流。

腹胀

原因：使用呼吸机时，使用者不配合、者面罩不合适、频繁的吞咽、张口呼吸等动作，可能引起大量的气体进入到胃肠道，造成腹胀。

预防及处理：设置合适的呼吸机模式及参数，选用合适的面罩，尽量使用鼻吸气。

参考文献

[1]

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9ZmUzZmZmZGY5MGRkMWMzODBlN2E3ZGI5MmIyOTY4NTImaXRlbUlkPWZmODA4MDgxODNjYWQ3NTAwMTgzY2I2NmZlNjkwMjg1.

[2]

Search results for: obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.https://www.healthdirect.gov.au/search-results/obstructive%20sleep%20apnea%20hypopnea%20syndrome.

[3]

Negative Pressure Ventilation: What to Know.https://www.webmd.com/lung/what-is-negative-pressure-ventilation. [2023-02-9]

[4]

江载芳，申昆玲，等. 诸福棠实用儿科学：下册[M]. 人民卫生出版社，2015.

[5]

国家食品药品监督管理局. 医用呼吸机基本安全和主要性能专用要求第1部分：家用呼吸支持设备：YY 0600.1-2007.中国标准出版社, 2007.

[6]

国家食品药品监督管理局. 医用呼吸机基本安全和主要性能专用要求第2部分：依赖呼吸机患者使用的家用呼吸机：YY 0600.2-2007.中国标准出版社, 2007.

[7]

林果为，王吉耀，葛均波. 实用内科学：下册[M]. 15版. 北京：人民卫生出版社，2017.

[8]

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识[J].中华结核和呼吸杂志.2022.45(12):1180-1191.

[9]

李宗浩. 中国灾害救援医学：中卷[M]. 天津科学技术出版社，2013.

[10]

葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

最新修订时间：2023.03.08 14:47

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