急性心梗
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死简称急性心梗(AMI），是冠状动脉完全闭塞，从而导致心肌细胞急性/持续性缺血、缺氧的心肌坏死。
急性心肌梗死的
诱因有哪些？
1.过度疲劳：工作劳累、重体力劳动等加重心脏负担，导致心肌耗氧量猛增。
2.情绪激动及精神紧张；
3.暴饮暴食；
4.长期熬夜、生活不规律；
5.吸烟、大量饮酒；
6.便秘；
7.手术和创伤。
冠心病患者在上述情况下，容易诱发急性心肌梗死
如何识别急性心肌梗死？
典型症状
1. 剧烈胸痛
突然发作的胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，疼痛程度剧烈，持续时间超过10-20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴有濒死感。
2. 放射性疼痛疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。
3. 伴随症状大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕、乏力等。
不典型症状（易被忽视）
1. 无痛性心梗
多见于糖尿病患者、老年人，可能仅表现为呼吸困难、头晕、极度乏力。
2. 胃肠道症状
上腹部疼痛、恶心、呕吐，易误诊为胃肠道疾病。
3. 牙痛或下颌痛
仅有下颌或牙床疼痛，胸部不适感不明显。
心梗前兆
部分患者在发病前数天或数周可能出现以下信号：
· 胸部闷痛、压迫感，活动后加重。
· 上半身疼痛（如肩部、背部）。
· 呼吸急促、疲劳乏力。
· 冷汗、头晕、心慌。
急性心肌梗死的
危害有哪些？
心肌缺血一般20分钟后心肌细胞就开始死亡，因为心肌细胞坏死是不可逆的，如果不能及时恢复心肌供血，会造成严重后果，甚至死亡。
突遇急性心肌梗死时病人及家属该怎么办？
1.立即呼叫
急救一旦怀疑心梗，第一时间拨打120急救电话，清晰告知患者位置、症状（如持续胸痛、呼吸困难等）、年龄及既往病史，以便急救人员做好准备。
2.让患者原地休息
让患者就地坐下或躺下，避免活动，减少心肌耗氧量。解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸顺畅，安抚情绪，避免紧张焦虑加重病情。
3.药物急救：若患者有硝酸甘油，可舌下含服1片（0.5mg），症状不缓解可间隔5分钟再含服1片，最多不超过3片。有条件时，可嚼服阿司匹林300mg（无过敏史及禁忌证），抑制血小板聚集。
4.心肺复苏：如果患者突然意识丧失，且呼吸停止或呈濒死样呼吸，应立即对其实施心肺复苏。如果附近有AED（自动体外除颤器），尽快获取并使用。
急性心肌梗死如何治疗？
心肌梗死的治疗目标是恢复心肌供血、减小心肌损伤并预防进一步的并发症。治疗方法包括：
1.血管扩张药物：医生可能会使用血管扩张药物来解除冠状动脉的痉挛，以恢复血流。
2.血栓溶解治疗：通过使用溶栓药物来溶解冠状动脉内的血栓，从而恢复血流。
3.冠状动脉介入治疗：这包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术，可以在冠状动脉中建立通畅的通道。
4.药物治疗：患者可能需要一系列药物来管理心肌梗死后的风险因素，如抗凝血药、抗血小板药物、利尿剂等。
5.心脏康复：心脏康复计划包括生活方式改变、体力活动和心理支持，帮助患者康复并减少再次发生心肌梗死的风险。
如何预防急性心肌梗死
健康生活：戒烟、限酒；多食新鲜蔬菜、水果；
规律作息：规范自己的作息时间，避免熬夜。
保持心态平衡：避免剧烈情绪波动。加强体质锻炼。注意保暖。
积极控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，控制体重。
定期体检：如有胸痛、胸部不适、心悸等症状，及时就医。特别是症状发作与活动相关，一活动时即出现不适，休息后数分钟后缓解时，应尽快就医，避免讳疾忌医及侥幸心理。
聂 杨
副主任医师
湖南医药学院第一附属医院心血管内科副主任医师，怀化市心血管病专业委员会委员。
2005年毕业于南华大学临床系，毕业后在湖南医药学院第一附属医院心血管内科从事心血管疾病预防、临床诊疗、康复、教学及科研等一线工作20年，曾在湖南省湘雅附二医院进修心血管介入治疗，擅长冠心病、高血压、心律失常、心肌病等疾病的临床诊疗，对于心血管疑难急危重症的诊治有丰富的临床经验。在国内医学期刊发表本学科的专业学术论文数篇。
湖南医药学院第一附属医院
心血管内科二病区丨0745-2231477
聂 杨 I 供 稿
韩 霞 I 编 辑
凌 莎 I 责 编
谭碧峰 I 审 核
图源自网络侵删
