牙齿变黄变黑的主要原因包括外源性色素沉着（如长期吸烟、咖啡/茶等摄入）、内源性着色、牙齿病变（如龋齿、牙髓坏死）及年龄增长导致的生理性变化。
一、外源性色素沉着
长期吸烟、摄入高色素食物及口腔卫生不佳是牙齿外源性变色的主要原因。1. 色素食物与饮料：咖啡、浓茶、酱油等中的色素分子与牙釉质表面蛋白结合，形成黄褐色或黑色斑点，吸烟者（尤其是中青年男性）、咖啡/茶摄入频繁者风险更高。2. 吸烟与烟草制品：烟草中的焦油、尼古丁及色素颗粒附着牙面，与牙菌斑结合形成烟斑，长期吸烟会加速牙菌斑矿化形成牙结石，加重变色。3. 口腔卫生因素：刷牙不彻底（每次＜2分钟）、缺乏牙线清洁，牙菌斑与唾液蛋白结合形成软垢，逐渐矿化形成牙结石，表面易吸附食物色素，此类人群（如儿童、老年人群）需加强口腔清洁。
二、内源性牙齿着色
- 氟斑牙：儿童期（6-8岁前）长期饮用高氟水（水中氟含量＞1.0mg/L）的儿童（如高氟地区居民）及使用含氟牙膏时吞咽牙膏的低龄儿童风险更高，氟离子与牙釉质钙磷结合，导致牙釉质矿化异常，出现白垩色斑点、黄褐色或黑褐色斑块，严重时牙釉质出现凹陷。2. 四环素牙：孕期或8岁前儿童长期使用四环素类抗生素（如四环素、土霉素），药物沉积于牙本质，使牙齿呈黄色、灰色或蓝灰色，牙釉质表面可能出现带状或斑点状着色，此类人群需避免再次使用同类药物。3. 生理性老化：随年龄增长，牙釉质逐渐磨损变薄，牙本质（呈淡黄色）逐渐显露，牙齿整体颜色加深，尤其牙颈部更明显，这是自然生理过程，无需特殊处理，但需注意口腔清洁以延缓变色加速。
- 龋齿（蛀牙）：儿童（尤其乳牙期）及青少年因刷牙频率低、甜食摄入多，龋齿发生率高，细菌产酸分解牙釉质，龋洞内食物残渣、细菌及色素沉积，形成黑褐色龋坏区域，若未及时治疗，病变会向牙本质深层发展，变色范围扩大。2. 牙髓坏死：有牙齿外伤史（如撞击、咬硬物）、慢性牙髓炎病史的人群需警惕，牙髓组织因上述原因坏死，红细胞血红蛋白分解产物进入牙本质小管，使牙齿从暗黄色逐渐变为灰黑色，牙体硬组织可能伴随结构破坏，此类人群应尽快就医检查。
- 化疗药物影响：甲氨蝶呤等化疗药物可导致牙齿着色，多表现为灰黑色斑点，可能伴随牙釉质发育不全，建议用药期间加强口腔清洁，定期检查。2. 系统性疾病：甲状腺功能减退（甲减）患者因唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，牙菌斑堆积加速；严重缺铁性贫血患者可能因血红蛋白合成不足，使牙齿呈苍白色或淡黄色，需同步治疗原发病，定期检查口腔。3. 抗疟药影响：氯喹等抗疟药可引起牙齿色素沉着，表现为灰黑色斑点，用药期间应加强口腔卫生，避免色素附着。
