之前我讲过不少关于睡觉打呼噜的科普了，最近还是很多读者留言咨询，问题来来去去还是那几样，比如打呼噜要不要紧？打呼噜是不是真的会暴毙？打呼噜应该怎么治疗？听说戴了呼吸机就会依赖......今天我们逐个逐个讲透这几个问题吧。
首先，打呼噜（打鼾）的确很常见，我身边认识的男性朋友很多都有睡觉打鼾，女性少一些，之前看过北京市的一份问卷调查研究[1]，显示打鼾者1585人，占31.8%，其中男性为38.7%，女性22.0%。换句话说，将近1/3的成年人是打鼾的[1]。所以说，打鼾太常见了，你不是特殊的。问题是，我们得了解打鼾的一些基本常识，才不会走弯路。
第一个问题，睡觉为何会打鼾？
人体内呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、各级支气管和肺，我们不停的吸入氧气呼出二氧化碳，睡觉时如果上呼吸道变窄，呼吸气流产生的阻力就会增高，那就会引起气管、支气管内附着的黏膜和黏膜下腺体分泌的黏液震动而形成一种鼾声，这就是人体打鼾的基本过程。简单地说，打鼾就是上呼吸道变窄，由于用力呼吸发出的一种声音。
睡觉时上呼吸道变窄的原因很多，比如上呼吸道解剖异常，有鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体显著肿大，或者有舌体肥大、舌根后坠等导致咽喉腔变窄，或者先天性的脖子短、下颌后缩、小颌畸形等等，甚至过度肥胖都可能导致睡觉时上呼吸道狭窄，然后打鼾。
儿童打鼾多数是腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、齿列不整齐等等引起的，这些病因也可能导致上呼吸道阻塞，需要分别处理。
一句话，打鼾就是上呼吸道变窄，气流交通拥堵了。
第二个问题，打鼾真的会导致猝死么？
上面我们解释了，打鼾是因为呼吸道变窄、为了将阻塞的上呼吸道冲开而用力呼吸时发出的异常声音，所以严重打鼾会导致缺氧，甚至会有长时间呼吸暂停，这就是我们说的睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），严重的的确可能猝死，就是睡着睡着突然人就没了。
但必须指出，猝死的概率不高。打鼾造成的后果更多的是：睡醒后仍然感到身体疲倦，以至于白天老是打瞌睡，精神不集中，甚至开车都打瞌睡，这就很危险了。而且由于夜间睡不好、缺氧，也会影响循环系统、呼吸系统、内分泌系统等正常运转，曾经有个病人高血压一直控制不好，后来才知道是夜间打鼾惹的祸。
综上所述，打鼾可不是睡得香的表现，打鼾需要我们的警惕。
但不是所有的打鼾都需要额外的警惕，这就需要进一步解释清楚：打鼾有两种，一种叫单纯性打鼾，一种叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。
先说单纯性打鼾，比如你平时不打鼾，某一天由于打球或者工作很累，然后睡觉时打鼾了，但枕边人观察到你打鼾时没有呼吸暂停，也没有血氧饱和度的降低，就是说没有缺氧，那这种就是单纯的打鼾，不要紧，不需要刻意治疗，不少人都是这个情况。
有些打鼾比较严重，睡眠时出现间歇性大声、习惯性打鼾，如果枕边人留意观察，会发现ta有呼吸暂停、窒息发作（就是憋一口气后不呼吸了，很长时间才呼吸），甚至有夜间憋醒、夜尿增多等情况，晨起时会有头痛、口干，白天嗜睡、记忆力下降等，这种人你拉ta去做个多导睡眠监测，会发现ta的确存在夜间睡眠暂停、缺氧，那就是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）了。
我们说的打鼾可能会致命，指的就是OSAHS这种情况，而不是单纯性打鼾，OSAHS是病，是需要治疗的，否则可能会出现问题，短的就是休息不好、白天精神不好容易犯困甚至发生交通事故，远期可出现并发症比如心血管疾病（肺动脉高压、冠心病、心律失常、高血压）、脑梗死、内分泌疾病等。
关键问题是如何鉴别单纯性打鼾＆OSAHS？
最稳妥的办法就是去做多导睡眠监测，可以直接看到检测者是否存在睡眠呼吸暂停、缺氧等过程，如果有，那就老实接受治疗，如果没有，那就放心睡觉。现在也有一些便携的睡眠监测仪器，可以带回家自己做，或者网上买，但是准确性肯定没有专业的多导睡眠监测高。
枕边人也可以观察打鼾者（这个太难为枕边人了，哈哈），ta在打鼾时有没有憋气、呼吸暂停等情况，但这个很粗略。
那应该如何治疗打鼾呢？
上面说过了，如果是单纯性打鼾，不着急治疗，由于没有缺氧、呼吸暂停发生，不至于有什么危险，可以暂时观察，平时注意管控自己体重和作息，治疗基础病。问题是，你怎么知道自己的打鼾就是单纯性打鼾呢？
如果你打鼾厉害，枕边人说过你打鼾跟开火车一样，鼾声如雷，突然在高亢处停止了，没声音了，没动静了，憋气了，很久才又呼气，那就要警惕了，这可能就是呼吸暂停了，很可能已经存在缺氧了，或者白天干活没精神，老想睡觉，血压也控制不好，那就要警惕可能是OSAHS了，赶紧去做检查查清楚，如果嫌麻烦的也可以自己买简单仪器在家监测，或者直接上手治疗。治疗的核心就是打开呼吸道，避免呼吸暂停、改善缺氧情况。
怎么治疗？
- 减肥。打鼾的人中，体型肥胖的较多，一般来说超过标准体重10%为超重，超过20%为肥胖。找出肥胖原因，把体重减少到理想程度对肥胖者至关重要。有不少人就发现，跑步一段时间后，体重下来了，居然打鼾也少了。
- 病因治疗。如果你能找到具体的病因，比如是扁桃体肥大引起的打鼾，那就针对扁桃体治疗。如果是过敏性鼻炎严重发作导致打鼾，那就治疗鼻炎。但很多人的病因是不确切的，或者不容易治疗的，比如先天性的脖子短、下颌骨后缩等等，那就没办法简单治疗。
- 药物治疗。遗憾的说，目前为止，没有任何有循证医学证据的药物表明能够有效治疗OSAHS，西药没有，中药有没有不好说。
- 手术治疗。针对一些上呼吸道结构性狭窄的疾病可以考虑手术，比如鼻腔扩容术、腭垂腭咽成型术等等，但除非病情比较严重，否则一般也不会考虑手术，毕竟手术也是有风险的，效果不一定尽如人意。
接下来就是我们要说的重点治疗：呼吸机治疗。
不管是医学教科书，还是权威指南，都指出：目前的一线治疗方法是无创气道正压通气。机理很简单，上面我们讲了，打鼾是因为睡眠时呼吸道不通畅（可能是气道松弛或者舌根后坠等），那我们就想办法让它通畅，睡觉时带着无创呼吸机，呼吸机持续往气道里面打气，气体撑开呼吸道，维持上气道开放，缓解打鼾。这是公认有效的。
说到呼吸机，很多人脑海中会浮现出ICU病人用的那种呼吸机，我们现在用来治疗严重打鼾的呼吸机和ICU的呼吸机一样么？不一样，ICU病人一般用的是有创呼吸机，也有无创的，比较少。而我们治疗打鼾的是无创呼吸机，不需要气管插管，而是需要一个鼻罩（或者鼻/面罩），直接扣住鼻子就可以打气了，没有创伤的。
另外，ICU那种有创呼吸机是很庞大的，移动不方便；而我们这里说的无创呼吸机是很小的，可以提着到处走，放在床头就可以使用。
无创呼吸机这么好，为什么身边却很少人使用？
一个是因为很多打鼾的人没重视、没发现自己是OSAHS，另一个是以前的呼吸机噪音比较大，很响，戴着睡觉真的是不方便，影响自己，也影响枕边人。
另外，没有专业的指导，很多人不会使用这些无创呼吸机，也不会调节各种参数。
但是，随着科学日益进步，现在的无创呼吸机也是更新迭代，很多人可以自己网购呼吸机，这些新出的呼吸机也已经很智能，自己就可以操作，而且很简单。
比如我之前用过的鱼跃YH-680D睡眠呼吸机，据说是目前市面上顶配的国产呼吸机，我用过了，感觉真的是不错，我试用过不少无创呼吸机，这款是真的足够高端。
首先它改善打呼噜的情况是真实的，我之前戴它睡觉，我都会问我老婆我昨晚有没有打呼噜，我老婆都说没听到，估计没有。我想肯定是没有的，如果有的话，会影响我老婆睡眠，她半夜会起床的。另外，我查看机子报告后发现睡眠中呼吸暂停和低通气的次数几乎为零，可见它的确可以缓解打鼾。
鱼跃680D这款睡眠呼吸机已经是第三代，单从代系上看，就知道它一定是更加高端的机型，也意味着机子更加智能和强大。
呼吸机的声音，是我评判的一个重要指标。这几年我陆陆续续试过不少呼吸机，有些特别吵，送气的声音很大，不仅影响自己，也影响我老婆，根本没办法长期戴。而这款机子的声音很小，可以说几乎听不到，只要佩戴正确就几乎感受不到噪音了（如果脱开了，还是会有打气的声音，这个属于正常情况），非常安静，我老婆都感觉不到的声音。这是非常友好、非常人性化的一点。
其次，它很智能。在这个什么都讲究智能的时代，不智能的产品终究会被淘汰的。这机子有“延时升压”功能，也就是可以设定等我们睡着后，准备开始打呼噜（气道阻塞）时，它会根据呼吸道状况来提升送气压力，冲开堵塞的气道，从而缓解甚至杜绝打鼾。呼吸道通畅了，自然就能够大大减轻打鼾、呼吸暂停、低通气、缺氧等情况。关键的是，这一切都是可以自动调节的，无需手动调节，而且过程很温和，这很智能。
加温加湿也是可以设定为自动的，气体加温加湿是为了跟呼吸道内部温度匹配，这很符合生理。而且这个过程可以是自动的，也就是说，机子会监测环境温度来自动调节加热温度，避免温度过高或者过低，这很智能。
而我之前使用过的一些呼吸机都是不具备这样自动功能的。这款呼吸机真的是从用户需求出发，考虑到了用户的痛点。
总的来说，戴上这款呼吸机睡觉，一个晚上都没有打呼噜了。佩戴也很舒服，戴着鼻罩并不会觉得难受，这个真心赞。
夜间如果没有打呼噜，没有缺氧的过程，那么一觉醒来会觉得整个人都很轻松。
建议打鼾的人（尤其是观察到有呼吸暂停、憋气等情况）要去完善多导睡眠监测，看到底是不是OSAHS，如果是，并且基础治疗无效，那就可以启动呼吸机治疗。同时，也要习惯接受佩戴呼吸机睡觉。
现在新型的无创呼吸机很便捷有效舒适，可以根据自己情况选择合适自己的呼吸机，我试过好几款呼吸机，鱼跃680D这款睡眠呼吸机真的印象深刻，像这样的高端配置很多国外品牌都是不低于五位数的，但咱们国产品牌鱼跃真正做到了把价格打下来，把品质升上去。
呼吸机的作用真的无需多言，它缓解了打鼾缺氧后，后面一系列的并发症都会减少的，这对健康是有很大帮助的。
以上仅为我个人使用体验，请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。
