12月2日晚，由北京白求恩公益基金会主办的“敏亮视界-白求恩·患者关爱项目”科普直播活动如期举行。本次直播特别邀请首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授，围绕“甲状腺眼病多科多学科协作的个体化治疗”这一主题，带来一场深入浅出的科普讲座，并就患者关心的问题进行了详尽答疑。
本场直播吸引了来自全国各地的患者、家属参与，直播间气氛热烈，互动频繁，充分体现了公众对甲状腺眼病防治知识的高度关注。
疾病科普：甲状腺眼病的定义与发病机制
直播伊始，杨金奎教授首先对甲状腺眼病进行了基础科普。他指出，甲状腺眼病（thyroid eye disease，TED）是一种与甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，病变主要累及眼球后及眼眶周组织，临床表现复杂多样，涵盖眼红、眼肿、眼痛、眼睑退缩、眼球突出、视物重影、限制性斜视等，严重时还会引发暴露性角膜病变、视神经病变，不仅可能导致视力不可逆损伤甚至失明，还会因外观改变使 66% 患者生活质量下降，36% 患者伴随焦虑抑郁等心理问题。
从流行病学特征来看，甲状腺眼病全球发病率约为 1‰-3‰，女性患者数量为男性的 5.5 倍，但男性病情往往更重；发病年龄呈 “双峰样” 分布，女性高发于 40-44 岁、60-64 岁，男性高发于45-49岁、65-69岁。
在危险因素方面，甲状腺功能异常是核心诱因，甲状腺眼病患者不一定有甲亢或甲减，但大多数有甲状腺功能异常。另外吸烟、放射性碘治疗为可控诱发及加重因素，而遗传、眼眶结构等则属于不可控因素。
在发病机制层面，杨金奎教授解释，该病源于 IGF-1 受体与 TSH 受体复合体被错误激活，甲状腺疾病患者体内针对甲状腺激素受体的免疫攻击，会同时作用于眼眶球后组织及肌肉的相关受体，这也是甲状腺疾病与眼部病变关联的关键原因。
诊疗方案：多学科协作下的个体化干预
在诊断环节，杨金奎主任强调，眼部症状是诊断甲状腺眼病的必要条件，临床需结合患者病史、眼部表现，配合眼眶核磁 / CT 等影像学检查及甲状腺功能、相关抗体等实验室检查综合判断，且患者常因眼部症状先就诊于眼科，再由眼科联动内分泌科完成全面诊断。
治疗方面，杨金奎主任梳理了从基础到进阶的完整方案体系：
1。一般治疗：适用于所有患者，包括控制基础甲状腺疾病、眼部支持治疗（人工泪液滋润眼表、眼膏保护角膜等）及规避可控危险因素（戒烟、避免不合理放射性碘治疗）。
2。药物治疗：活动期患者以药物为主要干预手段，传统方案为糖皮质激素（口服或静脉脉冲式冲击为中重度患者一线方案）；新兴方案中，针对 IGF-1 受体的替妥尤单抗为目前唯一获得FDA及NMPA批准用于TED治疗的靶向药物，此外还有利妥昔单抗等超说明书使用的生物制剂，以及部分免疫抑制剂、中药调理方案。
3。放射治疗：多用于激素不耐受或依赖的中重度活动期患者，受设备限制，仅在部分大型三甲医院开展。
4。手术治疗：分急性期与恢复期两类，急性期需紧急行眼眶减压手术以挽救视力，恢复期则可通过斜视矫正、眼睑整形等美容类手术改善后遗症，且斜视矫正需待病情完全稳定后进行。
案例分享
杨金奎教授用照片和检测结果展示了3位活动性甲状腺眼病患者的诊疗过程，前期都使用了糖皮质激素治疗，但治疗效果不佳，转用替妥尤单抗N01治疗后，突眼程度均显著下降。
答疑解惑：针对性回应患者核心关切
直播答疑环节，杨金奎教授就患者高频问题进行了解答：
● 关于甲状腺疾病患者如何预防眼病，杨教授表示核心是控制基础甲状腺疾病、早发现早治疗，早期干预可大幅降低病情严重程度。
● 针对 “用药后病情平稳是否可以停止治疗” 的疑问，杨教授指出药物控制的平稳不可擅自停药，需遵医嘱调整；恢复期若有美容需求，可通过整形手术改善。
● 此外，杨教授还就用药疗程、药物应答不佳、术后眼突加重等问题，结合临床案例给出了个体化建议。
会议总结
杨金奎教授强调，目前甲状腺眼病仍属于疑难杂症，治疗应以“保护视力、提升生活质量”为核心目标。关键在于早发现、早干预，并积极维持甲状腺功能稳定。随着科学技术发展，治疗手段的进步，多数患者有望获得良好疗效。
本场直播不仅带来专业、权威的医学知识，更传递出“科学诊治、患者为本”的理念。甲状腺眼病虽为慢性自身免疫性疾病，但并非不可战胜。通过基础管理、规范治疗，越来越多患者正走向清晰、健康的“敏亮人生”。
公益助力，点亮患者希望
“敏亮视界-白求恩·患者关爱项目”由北京白求恩公益基金会发起的慈善药品捐助项目，经项目医生和项目办评估符合条件的甲状腺眼病患者，可获得替妥尤单抗 N01注射液药品捐助。详情可关注“TED 敏亮人生”公众号，通过“慈善项目”菜单进入“慈善捐助”项目专区了解。
杨金奎主任 首都医科大学附属北京同仁医院
杨金奎教授、一级主任医师，博士研究生导师。北京市糖尿病研究所创始人兼首任所长，现任首都医科大学附属北京同仁医院内分泌学科带头人，首都医学科学创新中心临床联合研究员。2019年入选“北京学者”。北京市战略科学家，享受国务院特殊津贴专家，2021-2025年连续入选全球前2%顶尖科学家，十三五国家重点研发计划首席科学家，北京市第十三、十四、十五届人大代表，民盟中央委员。
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