编者按：2019年3月2日，由中欧卫生管理与政策中心主办的第27期卫生政策上海圆桌会议在沪顺利举办。在上海扎根10年的民营医疗机构是如何成长与发展的？
2019年3月2日 周六 天气阴·微雨 地点陆家嘴
由中欧卫生管理与政策中心主办的第27期卫生政策上海圆桌会议以基层医疗，如何赋能为题，特别邀请到上海御康医疗发展股份有限公司总裁、联合创始人姜玮分享经验，以下为编辑据嘉宾演讲速记简单整理（未经发言人确认）。
（上海御康医疗发展股份有限公司总裁、联合创始人姜玮）
认清“开医院不是赚大钱的行业”
医疗机构行业的特点有：重资产、重管理投入、严监管、高风险、利润率低与有些行业相比短线收益难、由于信息严重不对称造成劣币驱逐良币等。
在这个情况下，开医院绝对不是赚大钱的行业。但医疗行业也有它的优点，如行业阳光、进入行业相对有竞争壁垒、现金流极好、受经济周期性影响较小、医院是健康产业的终端市场、生命科学相关科技的直接接受者并且拥有一定核心话语权。
影响民营医疗机构的发展，政策绝对是非常重要的一点。大家可以看到从2015年、2016年开始，资本向大健康产业不断输血，政策也在不断开放，我觉得行业一直在向好的方向发展。民营医疗机构面对的问题就是要怎样留住人才、资金从哪里来、如何有效运营、管理团队等。所以我觉得现在进入民营医疗机构是一个历史性机遇的窗口期。
当阳光来了，要像向日葵一样发现阳光的方向，让阳光照到自己身上。
推荐大家一本来源哈佛商学院教授《创新者的处方》一书，他当时定义说资源少的面对资源多的，规模小的面对规模大的，实力弱的面对实力强的，这个时候用什么方式脱颖而出？实际上就是和持续性创新相对应的一种创新方式或者现在说的微创新、小创新、搅局式的创新。这个有相应的基础要素，技术的变革在医疗行业或者健康领域不缺，有非常多的技术、专利，你需要发现它的眼睛。商务系统在企业和医院运营会形成一个非常良好的实现消费场景的商务系统，所以只要这三个共同发挥作用，它就会形成一个持续创新或者是搅局式创新的理论基础。
如果说跨入民营医疗这个行业，实际上就要求我们有这样的信念，只要你抱着这个信念，就一定能做大做强，一定能做得比某些公立医院好。
御康医疗的诞生与发展
御康医疗是我现在服务的企业，它成立于2004年，第一家御康医院在浦东，建筑面积是8000平左右。从一开始的那家机构发展到现在有15年的光阴，目前我们在上海市的5个区有22个医疗机构的服务点，2008年提供医疗服务70余万人次。在2019年，我们希望布局30个点，后续希望在长三角地区有扩散的空间或者是发展的方向，再进一步发展是希望可向医院覆盖区域内居民提供上门诊疗服务，也就是和全科家庭医生签约方式类似，但是民营没有公立的政策和要求，更多的是自发的形式。我们22个医疗机构里就有包括护理站的经营模式，它为提供上门服务创造了可能性。
回忆当初，创始人就两个人，我和马述春先生，我们都是在公立医院工作多年的医生。他是董事长，也是领导者。我们在一次咖啡馆聊天时，他提出想要出来创业，问我是否愿意一起？我问他为什么要创业？他说我要建一个自己的医院，建一个可以上市的医疗企业公司，当时我觉得这个理想好像有点远大，不过还是挑起了我的兴趣。于是就有了一个很执着的医生和一个没想太多的小跟班开始做一家医疗机构。
理想很性感，现实非常骨干
2004年，我递交辞职信后，马述春先生带我去看了医疗机构的位置。依稀记得我们开了很远，那天天黑的特别早，我发现我去的这个地方或者说那个建筑物旁边都没有几盏灯，我觉得这样的场所开一家医院谁会来？
万里长城一点一滴积累
2004年12月28日，医院第一天开张，只有十几个人，包括内、外科医生、收费、药房、检验、护理部。我还记得第一天我们的营业额是1023.51元，为什么有1分？
因为医院的地点是在城乡结合部，当时旁边有一些农保的农民，有点发热来医院后就说不舒服，要买药，连体温都拒绝测量，就是买药：
他直接问：这里有没有药？
我说：有；
他说：我来一片；
我说：你确定一片吗？
他说：我就要一片，卖不卖？
我说：卖！
这就是一个服务理念，无论他要什么，你能够提供的一定得给他提供，这是我们走到现在不能丢的理念。医疗机构周围的老百姓需要什么，你能做些什么？你到底要做些什么不是在于你的理想，甚至不是在于你的准备，很多时候的机会来自你准备之外，但是机遇来的时候你一定要看到它，一定要把它抓住，然后朝那个方向发展。原来在三甲医院感觉病人需要求着医生，医生应该这么做。现在是以病人的需求为上，他一定有他的理由，你要么用你的专业知识说服他，要么你就按照他的方向走，只有这两条路。所以我们寻找到周围的市场需要什么，我们就提供什么。御康从2004年—2010年这段时间是没有接通医保线，那就意味所有的就诊人都是自费的，他们肯自费掏钱到这里来凭什么？就是他们要什么医院可以给什么（服务）。
“多、费、好、省”秘诀
具体怎么做？我总结4个字：多、费、好、省。
实际上基层医疗服务是多学科整合。什么是多？只要就诊人需要的，我们都要尽力给他们提供，这就决定了医疗服务项目很多、很繁杂。御康是综合性医疗服务，必须很全面，现在设置的科室有一些三级医院都未必会有，如把辅助医疗科室的一些专家请过来专门开放提供读片室，但是顾忌卫生局检查说这不是科室，所以并未立科，但这是老百姓需要的。
费，不是费钱，而是少花钱，把费用降到最低。以前没有接通医保支付时，病人自己掏钱，我们就一定要帮他精打细算到最便宜，因为如果你让他们多付一分钱，他下一次就不来你这了。
好，我简单举一个例子：我们设置了胃肠道中心做胃肠镜，大家都知道胃镜检查会很不舒服，条件允许下，我们提供最好的设备减轻不适感觉，因为医疗设备、医疗仪器是最容易让病人认可的、最简单的方式。如果有一个非常好的设备展现在那里，而且还有一个好的体验，比软性的宣传成本、营销成本的效果显著的多。
省就是省时省力，我们做基层医疗要明确服务对象，就是医疗机构周围方圆10公里的老百姓。他为什么来？第一个省时，走过来就到了，省时的话他家里人就省力，子女不用请假来送他。还有一个是省心，任何一个人到三甲医院去看医生肯定就是需要分诊挂号。民营医疗机构一旦建立了信任，他直接说来找某某医生。
我们现在的模式跟着政策也在调整，阳光照到哪里，就一定要到哪里。现在的布局是每个区域方圆5-10公里，含护理站3公里，门诊部5公里，医疗机构10公里，实现个性化提供服务。上海市有5个区已经有地域布局。如果模式可行受到大家欢迎，我觉得是可以做到上海全覆盖。
紧跟趋势，互联网诊疗尝试
就新的机遇与挑战方面，互联网远程是大家必须要看到的一个方向。我们现在已经在实体上做了三级跳的布局，像“1+1+1”方式是公立体系服务于全社会，具有保障性的。我们企业内部经营的是护理站+门诊部的方式，已经和卫宁健康、上海医药进行云健康的服务合作。
